内分泌代谢疾病护理 课件.pptVIP

咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑 MMZ) 卡比马唑 ( 甲亢平 CMZ) 。 （ 2 ）适应症 ? 病情较轻，甲状腺轻到中度肿大； ? 年龄 20 岁以下、孕妇、老年人或合 并重要脏器病变； ? 术前准备、术后复发不宜用 131 I 治 疗者； ? 131 I 治疗前后的辅助治疗。 （ 3 ）剂量与疗程 ? 症状控制期（ 1 ~ 3m ） PTU 300 ~ 450mg/d ； MMZ 30 ~ 40mg/d ? 减药期（ 1 ~ 3m ） 2 ~ 4w 减 1 ~ 2 片 ? 维持期（ 1.5 ~ 2yr ） PTU 50 ~ 100mg/d MMZ 5 ~ 10mg/d （ 4 ）注意点 ? 服药 1 ~ 2w 起效； ? 若 WBC ＜ 3 × 10 9 /L ，粒细胞＜ 1.5 × 10 9 /L ，应停药。 （ 5 ）副作用：粒细胞减少或缺乏； 皮疹；肝脏损害（胆汁淤滞）； 药物性甲减。 （ 6 ）停药指征 1 ）甲亢症状完全缓解、甲状腺 缩小、局部杂音消失，甲状腺 功能持续稳定； 2 ）所需抗甲状腺药物维持剂量 很小（ 1 片 / 日）； 3 ） TRAb( 主要为 TSAb) 转阴； 4 ） T 3 抑制试验正常； 5 ） TRH 兴奋试验正常。 （ 7 ）优缺点 优点：疗效较肯定，不致永久性 甲减，方便、经济、较安全。 缺点：疗程长；停药复发率高； 伴发肝损害；粒细胞减少。 2. 复方碘口服液 适应证： 术前准备；甲状腺危象。 第七章 内分泌代谢性疾病 病人的护理 第四节 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症（简称甲 亢），是指多种原因引起甲状腺 功能增高 , 合成及分泌甲状腺激素 过多的临床综合征 , 可伴有甲状腺 肿大。其中 Graves 病最多见。 Graves 病 一、概述 简称 GD （毒性弥漫性甲状腺 肿、 Basedow 病），是一种伴甲状腺 激素（ TH ）分泌增多的器官特异 性自身免疫病。 二、病因 （一）遗传因素 （二）免疫因素 （三）应激因素（启动因素） 三、临床表现 女性多见，男：女 =1 ： 4 ~ 6 20 ~ 40 岁多见，起病缓慢。 （一）甲状腺激素分泌过多症候群 1. 高代谢症候群 疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖 潮湿、体重锐减、低热（危象时高 热）、糖耐量减低或糖尿病加重、 血总胆固醇降低、负氮平衡、尿肌 酸排出增多。 2. 精神、神经系统 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 失眠不安、思想不集中、记忆力减 退、幻想、躁狂症或精神分裂症 偶尔表现为寡言抑郁、震颤、腱 反射亢进。 3. 心血管系统 心悸、胸闷、气短， 甲亢性心脏病： ① 心动过速；② 心前区第一心音亢进、Ⅰ ~ Ⅱ级 收缩期杂音；③心律失常，房性 期前收缩多见；④心脏增大；⑤脉 压差增大，可出现周围血管征。 4. 消化系统 食欲亢进、多食消瘦、排便次数增 多、重者可有肝大及肝功异常。 5. 肌肉骨骼系统 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、 周期性瘫痪、骨质疏松、增生性 骨膜下骨炎等。 6. 生殖系统 月经减少或闭经、生育能力下降、 易流产；阳萎、乳腺发育。 7. 内分泌系统 早期促肾上腺皮质激素（ ACTH ） 8. 造血系统 淋巴细胞绝对值和百分比增多、 单核细胞增多、 WBC 总数偏低 （二）甲状腺肿大 ? 弥漫性、对称性肿大，随吞咽动 作上下移动； ? 质软、无压痛、久病者较韧； ? 肿大程度与甲亢轻重无明显关系； ? 可有震颤，常可听到收缩期吹风 样或连续性收缩期增强的血管杂 音。 诊断本病的重要体征。 （三）眼征 突眼 重要