内科护理学第二章呼吸系统疾病患者的护理 第十三节呼吸系统常见诊疗技术及护理 文档.pptVIP

第十三节 呼吸系统常见诊疗 技术及护理 教学目标： 1. 熟练掌握动脉血气分析的护理操作 2. 学会纤维支气管镜检查的操作配合及护理 3. 学会胸腔穿刺术的操作配合及护理 4. 熟练掌握机械通气患者的护理措施 一、采集动脉血与血气分析的护理 【目的】 通过动脉血气分析可监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、 慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸 衰竭提供可靠依据。 【正常值】 项目 正常值 血液酸碱度（ PH ） 7.35 ～ 7.45 动脉血氧分压（ PaO2 ） 85 ～ 100mmHg 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ） 35 ～ 45mmHg 动脉血氧饱和度（ SaO2 ） 90% ～ 100% 标准碳酸氢盐（ SB ） 21 ～ 27mmol/L 碱剩余（ BE ） 0 ± 3mmol/L 缓冲碱（ BB ） 45 ～ 55mmol/L 【适用范围】 1. 各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2. 呼吸衰竭患者在使用机械辅助呼吸治疗时。 3. 抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 【操作及护理】 1. 术前准备 （ 1 ）做好解释工作 （ 2 ）物品准备 * 注射托盘，肝素（12500μ）注射液 1 支，生理盐水注射 液（ 100ml ） 1 瓶。 * 2ml 注射器 1 支或一次性动脉血气采血针 1 支、橡皮塞 1 个、垫巾。 * 配制肝素稀释液：将12500μ肝素注射液 1 支加入 100ml 生理盐水注射液 1 瓶内混匀，配成125μ/ml的肝素稀释 液，也可根据血气分析仪器要求配制。 【操作及护理】 2. 护理操作 （ 1 ）穿刺部位：桡动脉或股动脉。穿刺点环形消毒 2 遍， 直径＞ 5cm 。 （ 2 ）肝素稀释液湿润针管 （ 3 ）消毒左手食指及中指，并扪及动脉搏动且固定。 （ 4 ）拔针，用无菌棉签按压穿刺部位至少 5 分钟。 （ 5 ）拔出注射器，立即将针头斜面刺入橡皮塞内以免空 气进入，影响结果。 （ 6 ）采血针管上粘贴好验单附条，写好患者姓名等信息 立即送检。 （ 7 ）整理用物，洗手。 二、纤维支气管镜检查的护理 纤维支气管镜检查是利用光学纤维内 镜对气管、支气管管腔进行的检查 【目的】 1. 直接观察气管、支气管的病变 2. 在直视下行活检或刷检，钳取异物、吸 引或清除阻塞物 3. 作支气管肺泡灌洗，行细胞系或液体成 分的分析，明确病原和病理诊断 4. 利用纤维支气管镜注入药物、局部止血、 切除气管内腔的良性肿瘤。 【适应证】 1. 原因不明的咯血或痰中带血需明确病因及出血部 位，或需局部止血治疗者。 2. 疑有支气管肿物、支气管内膜结核、支气管异物 等病变者。 3. 胸部 X 线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺 炎、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽经抗生素治 疗不缓解者。 4. 用于清除黏稠的分泌物，黏液栓或异物。 5. 行支气管肺泡灌洗及用药等治疗。 6. 引导气管导管，进行经鼻气管插管。 【禁忌证】 1. 严重心脏病、心绞痛、严重高血压、心肺功能不 全、心律失常、重度低氧血症，不能耐受检查者。 2. 严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。 3. 出、凝血机制严重障碍者。 4. 哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热 者。学会操作配合及护理 5. 主动脉瘤有破裂危险患者。 6. 对麻醉过敏，不能用其他药物代替者。 【操作及护理】 1. 术前准备 （ 1 ）患者准备 * 向患者及家属说明检查目的、操作过程及注意事项 * 检测血小板、出凝血时间、胸片，心电图和血气分析