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? 4. 抽出的药液、开启的 静脉输入 用无菌液体须注 明开启日期和时间，放置时间超过 2 小时 后不得使 用；启封抽吸的各种 溶媒 超过 24 小时 不得使用。 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间 不得超过 24 小时，提倡使用小包装。 ? 5. 盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒 精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次 ，同时更换 灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启 封后使用时间不超过 7 天 。 ? 6. 药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患 者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用 并按要求处置。 （二）各种插管后的感染预防措施 （ 卫生部 2019 年印发《外科手术部位、导管相关性血流感染、导尿管相关尿路 感染》三个技术文件通知） ? 1. 气管插管： 如无禁忌，患者应采用床头抬高 30-45 度体位，且尽可能采用无创通气； 吸痰 时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化 器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分 泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌 水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施 正确的口腔护理。 ? 2. 导尿管： 采用连续密封的尿液引流系统；悬垂 集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续 密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗 膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。 ? 3. 血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及 相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁， 有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀 要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。 每日评估，及时撤管。 穿刺点覆盖敷料的更换： 无菌纱布： 1 次 /2 天，无菌透明敷料 1-2 次 / 周。 ? 医疗废物管理 ? 1. 当地有医疗废物 集中处置单位 的医疗机构， 医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存 处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行 交接登记，记录单至少保存 3 年。 医疗废物管理制度 定义 ： 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。 分类 ： ? 感染性废物 ? 损伤性废物 ? 病理性废物 ? 药物性废物 ? 化学性废物 ? 医疗废物管理 ? 集中处理 ? 分类、 收集、 暂存 ? 交接登记（保存 3 年） 自行处理 ? 焚烧 ? 毁形、消毒、填埋 37 医疗废物处理 分类收集 不得混装 生活垃圾与医疗废物 各种医疗废物之间 少量的药物性废物 可以混入感染性废 物，但应当在标签 上注明 分类 各类废物 不得混装 扎口 ? 有效封 口、标 识清楚 称重 病房与医疗 废物回收 员称重， 认可后签 字 交接 医疗废物回收 员与湛江 粤绿固体 废物有限 公司认可 后签字 ? 含氯消毒剂 ? C.10 ． 1 适用范围 ? 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消 毒。 ? C.10.2 使用方法 ? C.10.2.1 消毒液配制 ? 根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀 释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按 C.9.1.2.1 进行。 ? 二、 含氯消毒剂 ? 适用范围：物品、物体表面、分泌物、排泄物等 的消毒。 ? 使用方法： ? 1 、消毒液配制 ? 根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀 释成所需浓度。 ? 2 、消毒方法 ? 浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶 液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消 毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡＞ 10min ，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽 孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000mg/L ～ 5000mg/L 消毒液，浸泡＞ 30min 。 ? 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用 擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。 ? 喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯 400 mg/L ～ 700 mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 10min ～ 30min ；对经血传播病原体、结核杆 菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用＞ 60min 。喷洒后有强 烈的刺激性气味，人员应离开现场。 ? 干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消 毒剂干粉加入分泌物