儿童意外损伤课件 课件.pptVIP

明德 致和 敬业 创新 儿童意外损伤 定 义 儿童意外损伤 是一种突发事件，是生活中对人生命安全和健 康有严重威胁的一种危险因素，既有外部原因， 也有内部原因，有其客观规律性，它属于一类疾 病。 分 类 大部分的儿童意外伤害事故都发生在家里 (43%) 或者学校 (23%) 。常见 ? 溺水 ? 烧 / 烫伤 ? 意外窒息（捂被、 气管异物 ） ? 交通事故 ? 动物咬伤 ? 触电 ? 跌伤、高空坠落 ? 锐器刺伤 ? 爆炸伤 ? 暴力（虐待、自杀、他杀等） ? 忽视 ? 中毒 ? 。。。。。。 流行病学 ? 中国每年有近 50000 名 15 岁以下的孩子死于意外伤害。 ? 意外伤害死亡占儿童死亡原因总数 26.1% ，而且这个数字还在 以每年 7~10% 的速度快速增加。 ? 北京儿童医院收治意外伤害患儿占同期住院总病例的 1.66% ， 占同期外科住院病例的 5.14 ％。 ? 河北省儿童医院 PICU2019 年收治药物中毒 16 例，占同期住院 人数的近 1% ? 意外伤害已成为儿童第一大健康“杀手”。 为什么儿童易发生意外伤害 活泼好动、 求知欲好 奇心强 意外 伤害 缺乏 动作不协调、对危 险的反应迟钝或缺 乏，没有逃生避险 的知识和能力 。 缺乏危险辨别 能力及预见性 意外损伤的治疗原则 急救措施通常只是一些简单的、常识性的操作 程序，但在某些情况下，是否能够正确运用这些 基本的或是更高级一些的急救措施对孩子来说却 是生与死的差别。 生命支持 对症治疗 预防并发症 主要内容 一、溺水 二、烧 / 烫伤 三、气管异物 一、溺 水 ? 溺水是指小儿被水淹没后将 大量的水分和水中的杂草污 物吸入呼吸道或吞入胃内， 堵塞呼吸道发生窒息，也可 因咽部受到刺激，喉头、气 管反射性痉挛而窒息。 ? 溺水（ near drowning ）：患 儿经抢救脱险后存活 24 小时 以上 ? 溺死（ drowning ）：溺水后 机体组织严重缺氧可导致呼 吸循环神经系统的功能障碍 直至衰竭死亡 溺 水 病理生理改变 1 、淡水溺水：肺内水分迅速经肺泡毛细血管进 入血液循环，使血容量骤增，血液稀释，并引起 溶血、电解质紊乱。 2 、海水溺水：大量液体在渗透压作用下进入肺 内，引起急性肺水肿及低血容量。 3 、继发损伤：肺部感染、脑损伤、内环境紊乱 、脏器功能衰竭 诊 断 诊断很容易 询问淹溺的液体的性质 现场急救 ? 立即将溺水者从水中抢救 上岸，清理口鼻污物， 并使其背部向上，腹部置 于急救者屈曲的膝上， 进行按压，使胃部和呼吸 道的水流出，为人工呼吸做好准备。 ? 必要时，可不经这一步骤而 直接进行人工呼吸。 现场急救 ? 若患儿已出现呼吸心跳停止， 立即进行徒手心肺复苏 ? C-A-B ? C ：恢复循环，胸外心脏按压 ，位置：胸骨中下 1/3 交界， 深度 : 婴儿 4cm ，儿童 5cm ，频 率 100 次 / 分 ? A ：打开气道，仰额抬颏 ? B ：口对口人工呼吸，按压 30 次 / 呼吸 2 次 ? 每 5 个循环评估一次 院内救治 吸入 2.2ml/kg 的水分，肺泡表面活性物质被冲淡而减少，肺毛细 血管内皮细胞即受到损伤而导致 ARDS ，因而溺水的患儿经现场抢救 后均应住院治疗。 1 、复温、保暖：当体温在 30-32 ° C 时机体可通过代偿机制 得到恢复，如果低于 32 ° C ，细胞代谢降低，低于 28 ° C 时呼吸中枢收到抑制，可出现假死状态。 2 、气管插管 维持呼吸功能