儿童缺铁与缺铁性贫血课件 课件.pptVIP

实验室检查 (Laboratory) 1. 血象 ： 小细胞低色素性贫血 ? 红细胞： MCV 80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31 · 网织红细胞 : 正常或轻度降低 · 白细胞、血小板：一般无改变 2 . 骨髓 增生性骨髓象 : 增生活跃， 以中、晚幼红细胞增生为主， 各期红细胞体积均较小，胞浆少， 染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。 Bone marrow 实验室检查 --- 骨髓象 ３、铁代谢 Iron study ? 血清铁蛋白（ SF ） 贮存铁 ID 〈 3 月１９４－２３８ μ g/L 3 月１８ －９１ μ g/L 诊断标准：〈１２ μ g/L ( 合并感染、肿瘤、肝脏、心脏疾病时可不降低 ) ? 红细胞游离原卟啉（ FEP ） 诊断标准： ０．９ μ mol/L(500 μ g/dl) Fe 3+ + FEP → 血红素 IDE : SF↓↓,FEP↑ , 细胞内缺铁 (FEP 增高还见于铅中毒、慢性炎症、 先天性原卟啉增多症 ) ? 骨髓铁染色 细胞外铁 ( 可染色铁 ) ↓： 0 ～ + 细胞内铁： 铁粒幼细胞 15%( 正常 20% ～ 90%) 铁代谢检查 IDA : 小细胞低色素贫血 + SI↓(血清铁 ) ? SI ? ： 9-10.7umol/L (50-60ug/dl) 正常值 12.8-31.3umol/L (75-175ug/dl ) ? TIBC ? ： 62.7umol/L (350ug/dl) ? TS ? ： 15% （ 30-50% ） 诊断 Diagnosis ? 喂养史 ? 临床表现 ? 铁代谢 ? 骨髓检查 ? 铁剂治疗有效 鉴别诊断 ? 铅中毒 ? 地中海贫血 ? 异常血红蛋白病 ? 慢性感染性贫血 ? 铁粒幼红细胞性贫血 ? 维生素 B6 缺乏性贫血 儿童缺铁和缺铁性贫血 的防治 Prevalence of anemia in children 0 ￣ 5 years old WHO region, 2019 0 10 20 30 40 50 60 70 Africa Americas South-East Asia Europe Eastern Mediterranean Western Pacific ％ 流行病学 铁缺乏症 （ iron deficiency,ID ）是最常见的营养 素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界 1 ／ 3 人 口缺铁。 我国儿童铁缺乏症患病率仍显著高于发达国家。 2000~2019 年“中国儿童铁缺乏症流行病学调查” 发现，我国 7 个月 ~7 岁儿童铁缺乏症总患病率 40.3% ， IDA 患病率 7.8% 。 缺铁的危害 缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种 功能。 婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发 育，甚至不能被补铁所逆转。 儿童铁缺乏症的高危人群 婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是 我国重点防治的儿童期常见病。主要是 6~24 月龄的婴幼儿和青春期儿童。 一 . 铁的代谢 Metabolism of Iron 1 . 铁的含量和分布 Total body iron and distribution 2 . 铁的来源 Source of iron 3 . 铁的吸收和转运 Absorption and transportation 4 . 铁的利用和储存 Storage and utilization 5 . 铁的平衡 Iron balance 6 . 出生前后铁代谢特点 Character of iron metabolism in infancy and childhood 1 . 含量和分布 ? 含 量 新生儿 75 mg/kg