医学科普·临床症状知识文库：痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 痛痛性性溃溃疡疡和和渗渗出出恶恶臭臭 的的黄黄绿绿色色脓脓液液 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 痛痛性性溃溃疡疡和和渗渗出出恶恶臭臭的的 黄黄绿绿色色脓脓液液 简简介介：：简介：痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液是坏疽性脓皮 症的一种症状。 部部位位：：皮肤 科科室室：：皮肤科　手外科 检检查查：： 血常规 　　诊断：原发皮损因累及深度不同，可表现为：1.触痛性鶒 的结节红斑，初为红色鶒，以后中央变蓝色，最终形成溃疡健 康搜索。2.一个或多个水疱、脓疱，类似痤疮、毛囊炎、一过 性棘层松解性皮病或疱疹样皮炎等鶒。两种皮损可同时出现， 也可互相转变。皮损可发生 正常皮肤或原有皮肤病的部位。 原发皮损逐渐水肿，并迅速形成溃疡，境界清楚，边缘淡蓝 色，常增厚隆起，有时呈高低不平和潜行破坏中央溃疡基底呈 红色，深浅不一，像火山口，表面附有恶臭的黄绿色脓液溃疡 周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织毛细血管-静脉血栓形 成皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等，小如黄豆大 者直径可至10cm或更大。数目较多，最多可达百余个皮损多 疼痛，也有长期不痛部分病例可自愈，愈后留下萎缩性筛状瘢 痕。常不伴淋巴结或淋巴管病变。真皮深部型或水疱大疱型也 不少见，此型皮损多为单个，并伴有其他症状健康搜索出血性 大疱型通常为大疱健康搜索，较表浅，有疼痛，疱液可达0.5L 以上此型常与急性白血病和其他髓性增生性疾病有关，但也有 15% 的病例无此相关疾病。个别病例有Behcet综合征的表现如 口腔-生殖器溃疡或浅表性血栓性静脉炎。非典型病例与爆发 性紫癜、中性粒细胞性皮病、结节性红斑或结节性血管炎相 似。皮损可累积全身，主要累积小腿大腿、臀部和面部。唇和 口腔黏膜，甚至眼睑和结膜可出现脓疱和侵蚀性水疱。20%病 例有同形反应。疾病活动期可出现毒血症状和长期发热这些全 身症状的迅速消退依赖 皮质激素的应用体温可在24h 内降至 正常。坏疽性脓皮病溃疡常反复发作，可持续数年，但患者一 般情况尚好。本病中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或 与皮损同时出现或在其后出现。另外本病还与许多有关节炎表 现的疾病有关如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本 病与免疫系统疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血 症，单克隆丙球病比较常见，包括IgAIgG或IgM病。已有报道 与骨髓瘤有关。出血性大疱型坏疽性脓皮病与髓性增生性疾病 有关如白血病、红细胞增多症和髓性纤维化等。本病与中性粒 细胞相关疾病有重叠如角层下脓疱性皮病等。 并发症： 本病 中有半数病例伴发溃疡性结肠炎，结肠炎或与皮损同时出现或 在其后出现。另外，本病还与许多有关节炎表现的疾病有关， 如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与免疫系统 疾病有关，其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症，单克隆丙 球病比较常见包括IgAIgG或IgM病。诊断依靠临床形态。潜行 性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价 值。 病病因因：： 　　病因：有人证实，本病患者对DNCB 、念珠菌素和链激酶 延迟反应有缺陷。这可以解释当网状内皮系统极度低下，当有 微小的损伤或伤害时即可出现皮损新皮损亦可因针刺产生这一 超敏反应尤其在疾病的急性期和接近皮损处最强烈。已证实在 豚鼠皮肤中有一种能引起皮肤坏死的血清皮肤坏死因子，但其 特异性不明。公认的免疫机制缺陷的证据是：众多患者有丙种 球蛋白病、异型蛋白病、T细胞失调或吞噬细胞缺陷等 诊诊断断：： 　　鉴别诊断：　需与以下疾病相鉴别。1.Behcet病 起病突 然，脓疱成分为淋巴细胞无溃疡皮损愈后无瘢痕。2.术后进行 性坏疽 多见胸部或腹部，常是单个损害可从皮损中分离出微 需氧的链球菌，对抗生素敏感。