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医学科普·临床症状知识文库： 同同向向性性偏偏盲盲 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 同向性偏盲的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 同同向向性性偏偏盲盲 简简介介：：颞叶肿瘤的早期症状，视野改变，当肿瘤位 颞叶深部 时，由 影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上 象限1/4 的视野缺损。肿瘤继续增大时，象限性缺损即可发展 成为同向性偏盲。 部部位位：：眼 科科室室：：神经内科 检检查查：： 颅脑CT检查 　　颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常 出现颞叶癫痫发作。根据癫痫发作的频繁程度，伴随出现幻 觉。局限性癫痫发作逐渐发展成全身性大发作，发作间歇期有 视野改变，如上1/4象限视野缺损发展至同向性偏盲，Todd麻 痹持续时间变长，失语及精神等症状加重，最后导致颅内压增 高。精神运动型发作逐渐进展多系肿瘤向皮质下溶部发展。其 主要临床症状分述如下： 　　1、视野改变：视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之 一，有定位意义。在解剖上，视放射环绕侧脑室下角经过颞 叶。当肿瘤位 颞叶深部时，由 影响或破坏视束或视放射， 病初可出现对侧同向性上象限1/4 的视野缺损。 　　2 、感觉性失语：位 优势半球的肿瘤损害颞上回4 1区、 42 区时，可出现感觉性失语。损害颞叶后部时，可出现命名性 失语。这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一。 　　3 、癫痫发作：颞叶肿瘤所致的癫痫大发作的发生率仅次 额叶肿瘤。部分病人还可出现局限性癫痫发作，多因肿瘤向 上侵犯运动区所致。 　　4 、精神症状：颞叶肿瘤精神障碍也是常见的症状，仅次 额叶肿瘤。主要症状是人格的改变、情绪异常(如焦虑、忧 郁、恐慌、愤怒)、类偏狂、记忆力障碍、精神迟钝、表情淡 漠等。精神症状较多发生 优势半球颞叶广泛而迅速生长的肿 瘤。 　　5、共济失调：颞中回及颞下回的后部，通过颞叶桥脑小 脑纤维而与小脑发生联系，因此，一侧颞叶损害也可以发生对 侧半身共济失调，故也可发生平衡失调，常向病变对侧倾倒。 　　6 、锥体束征：颞叶上部的肿瘤，可以压迫额叶及顶叶的 下部而出现面部及上肢的运动或感觉障碍，压迫对侧大脑脚、 内囊，可致肿瘤同侧的锥体束征，而产生不同程度的偏瘫。 　　7 、其它症状：颞叶内侧肿瘤，可以压迫中脑而发生动眼 神经麻痹。颞叶肿瘤压迫颅度颈动脉交感神经丛时，可出现霍 纳综合征。基底节受累时出现对侧肢体震颤、舞蹈症、手足徐 动症、麻痹性震颤综合征。侵犯岛叶时可有自发性内脏痛等。 病病因因：： 　　本病病因不明，有学者认为可能与外伤，遗传，生活饮食 以及应激等因素有关。 诊诊断断：： 　　颞叶肿瘤同额叶肿瘤一样，病情发展比较缓慢。临床上很 少出现典型症状。随着病程的进展，有时肿瘤长到相当大时， 才可出现癫痫发作，伴随出现各种幻觉、精神症状、视野的改 变等。最后产生颅压增高症状。颞叶肿瘤常与下列颞叶疾病鉴 别。 　　(一)颞叶脓肿：颞叶脓肿大多数继发 颅外细菌性感染， 以继发性慢性化脓性中耳炎或乳突炎的耳源性脑脓肿最为常 见，其次为外伤性感染和血源性感染引起的脓肿。颞叶脑脓 肿，特别是颞叶慢性脑脓肿的临床表现与颞叶肿瘤的临床表现 很相似，有时难以鉴别。但脑脓肿的临床症状，特别是全身感 染症状多发生在早期，绝大多数有感染病灶或近期感染史，常 有脉缓，体温虽有时增高，但大多数正常，血像白细胞及血沉 可增高，脑脊液蛋白增高常较白细胞增高明显。脑超声波检查 可出现中线波向对侧移位和脓肿波。脑血管造影有特征性的表 现。CT检查可显示边界清楚的低密度区。详细询问病史和全 面检查，容易与肿瘤鉴别。少数难以鉴别的病人手术探查时才 能确定诊断。 　　(二)硬膜下血肿：颞叶硬膜下血肿，临床上并不少见，仅 次 额叶，见 任何年龄，多有明显外伤史，多在伤后3周以 上出现临床症状，其症状与颞叶凸面肿瘤相似。特别是受伤轻 微而受伤当时无意识障碍，且时间较长的硬膜下血肿与肿瘤难