十二指肠溃疡穿孔护理查房 精选文档.pptVIP

胃十二指肠穿 孔护理查房 疾病查房的目标 ? 提高我科业务水平 ? 通过相互讨论和学习，进一步完善护理问题， 提出预防性护理措施，防止有危险的护理问 题和并发症的发生，为患者创造更好康复条 件，提高护理人员的理论水平。 ? 满足临床教学的需要。 查房内容 ? 病史汇报 ? 护理问题及措施 ? 十二指肠穿孔相关知识 ? 治疗原则及进展 ? 问题与讨论 十二指肠穿孔相关知识 定义： 十二指肠溃疡急性穿孔：十二指肠溃 疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层， 终致穿破浆膜而发生穿孔。十二指肠溃疡穿 孔为消化性溃疡最严重的并发症。 病史汇报 一般资料 患者，关振明，男性， 77 岁，老年男性， 急性起病，既往有冠心病 2 年，消化性溃疡病 史，无药物过敏史及输血史。 现病史 此次因“突发上腹痛 1 小时余“于 2019 年 04 月 18 日 11 时 05 分由急诊车送入院。入院查体 T 36.2C ， P98 次 / 分， R22 次 / 分 BP140/72mmHg 神志清醒，半卧位，急性痛苦面容，心肺检查 未见明显异常。腹部未见明显膨隆，无胃肠型 及蠕动波，板状腹，全腹腹肌紧张，全腹压痛， 反跳痛，以上腹部为甚，肝脾肋下未及，未触 及腹内包块，肝肾区无叩击痛，腹水征阴性， 肠鸣音消失。腹部立位片提示“气腹”。 入院诊断： ? 消化道穿孔 ? 急性弥漫性腹膜炎 辅助检查 2019 年 4 月 18 日 ? (1) 肝胆胰脾肾超声检查：胆囊炎或胆囊结石。 ? (2) 腹部立位片：可见膈下游离气体。 ? (3) 血常规： WBC17.3X10 ＾ 9/L. 治疗及病情演变： ? 4 月 18 日 12 时 40 分 送手术室在气管插管全麻 下行腹腔镜探查、十二指肠球部溃疡穿孔修 补、腹腔冲洗引流术。手术顺利术毕于 15 时 45 分安返病房，患者全麻已醒，手术带回右 颈内静脉置管，持续胃肠减压，盆腔引流管， 尿管。术后持续心电监护监测生命体征及鼻 导管吸氧，予止血护胃等对症治疗。术后当 天最高体温达 39.5 予复方氨基比林 1 支 im 。 治疗及病情演变 : ? 2019-04-20 10:20 予停心电监护及鼻导管吸氧 ? 2019-04-21 18:14 遵医嘱予拔除尿管 ? 2019-04-22 09:06 拔胃管停胃肠减压 ? 2019-04-24 08:24 莫松江医生予拔除盆腔引流管 ? 2501-04-26 17:00 遵医嘱予拔除右颈内静脉置管 ? 2019-04-27 09:00 办理离院手续 护理问题： ? （ 1 ）体温过高：与术后创口、炎症反应有关 ? （ 2 ）疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜 的刺激及术后创伤有关 ? （ 3 ）恐惧 / 焦虑：与对疾病知识缺乏、环境改变及担心术后 康复有关 ? （ 4 ）营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加 有关 ? （ 5 ）有体液不足的危险：与禁食致水电解质丢失有关 ? （ 6 ）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 ? （ 7 ）有便秘的危险：与长期卧床有关 ? （ 8 ）活动无耐力：与疾病有关 ? （ 9 ）潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻、倾倒 综合征 等 护理措施： ? 术后病人 ? （ 1 ）严密观察病情，取合适体位休息（取半坐卧位） ? （ 2 ）体温过高给予物理降温 ? （ 3 ）疼痛的护理给予安慰，必要时给予镇痛药物 ? （ 4 ）给予 患者心理安慰，解释，安抚患者情绪 ? （ 5 ）给予静脉营养液补充机体需要量 ? （ 6 ）禁食、胃肠减压期间：维持水电解质平衡给予静脉补 液，准确记录 24 小时出入量，以保证合理的补液 ? （ 7 ）勤翻身，拍背，防止压疮的形成 ? （ 8 ）观察有无出入量 ? （ 9 ）持续吸氧，卧床休息，与患者做好心理护理。 ? （ 10 ）严密观察术后伤口的出血情况，有无掺血，要严格执 行无菌操作原则，防止感染，定时换纱布，观察引流管液的 量和颜色。 护理评价： ? 患者体温正常，恐惧 / 焦虑减轻，疼痛缓解， 机体营养充足，水电解质维持