外科换药课件 课件.pptVIP

2019/2/13 1 外科换药 Dressing Change 2019/2/13 2 换药是什么 ? 更换敷料 !!! 2019/2/13 3 基本原则 ? 无菌原则 ? 爱伤原则 2019/2/13 4 换药目的 ? 1. 观察伤口情况 , 作相应处理 ? 2. 保持创面清洁 ? 清除伤口异物 / 坏死组织 / 分泌物脓液 ? 引流通畅 ? 3. 保持和防止伤口受损和外来感染。 ? ? 促进组织生长 / 伤口愈合 2019/2/13 5 换药顺序 先清洁后污染 先简单后污染 2019/2/13 6 换药流程 ? 1. 换药前准备 ? 2. 解除敷料 ? 3. 换药物品的传递方法 ? 4. 创面及周围皮肤的消毒方法 ? 5. 包扎固定方法 ? 6. 污物敷料处理 2019/2/13 7 1. 换药前准备 ? 1. 患者准备 : ? 安慰 / 告知 伤口情况 换药室 / 床边 ? 2. 医生准备 : ? 洗手 戴 帽子 / 手套 / 口罩 ? 敷料 消毒剂 ( 讨论问题 1 ) 器械准备 2019/2/13 8 器械准备 顺序夹取，分区放置 左碘酒，右酒精，纱布立地，弯盘盖天， 两把镊子在中间！ 2019/2/13 9 2. 解除敷料的方法 ? 1. 手取外层敷料，镊子 / 钳子取内层 ? 2. 沿伤口纵轴方向取敷料 ? 2. 若皮肤与敷料粘连 最痛苦的过程 ! ? 生理盐水棉球湿润 ? 把皮肤从敷料上取下来 ! 2019/2/13 10 3. 换药物品的传递方法 ? 先干后湿 先浓后稀 先清后 色 ? 无菌向污染处传递 ? 调整棉球湿度 2019/2/13 11 4. 创面及周围皮肤消毒 ? 碘 2 酒 3 ? ? 伤口及缝线 轻沾 ? 切缘 3 ～ 5cm 回字性 由内向外（清洁） 2019/2/13 12 5. 包扎固定方法； ? 伤口处敷料光面向下，外表光面向上 ? 八层以上，初次可多（每块纱布 4 层） ? 胶布：顺皮纹方向，并且垂直纱布 ? 三条：中间一条，两边压边粘 2019/2/13 13 6. 污物敷料的处理 ? 1. 带走 所有 污物！ 生活 / 医疗 / 锐器 ? 2. 帮助整理 ? 3. 安慰 2019/2/13 14 问题讨论： ? 1 、消毒药品选择； ? 2 、换药次数； ? 3 、不同伤口类型处理； 2019/2/13 15 1 、消毒药品选择 1 、 2 ％碘酊 ? 碘 2 酒 3 ? 皮脂腺丰富处适用 ? 粘膜 / 开放性伤口禁用，易烧伤 2 、 0.5% 碘伏 ? 络合碘 ，无需脱碘 ? 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药 ? 透脂性差，可先用酒精脱脂，增强消毒效果。 2019/2/13 16 1 、消毒药品选择 3 、 75% 酒精 ? 表皮完整适用， ? 表皮破损 / 粘膜消毒忌用 4 、 2 ％红汞、 2% ～ 4% 龙胆紫 ? 表浅皮肤、黏膜的消毒 ? 皮肤擦伤红汞最好 , 不用包扎 2019/2/13 17 1 、消毒药品选择 5 、 0.02 ％呋喃西林溶液 ? 溃疡、脓性伤口等表面消毒 6 、 50 ％硫酸镁溶液 ? 局部湿热敷。 ? 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。 2019/2/13 18 1 、消毒药品选择 7 、 3 ％双氧水： ? 适用于厌氧菌感染的伤口。 ? 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘 附的敷料。 8 、 0.02% 高锰酸钾溶液 ? 分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭， 防腐和杀菌作用。 ? 用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑 有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。 2019/2/13 19 1 、消毒药品选择 9 、 0.01% ～ 0.05% 新洁尔灭