外科备皮范围及引流管的护理 精选文档.pptVIP

一、外科备皮范围 二、外科引流管的护理 一、外科备皮 备皮包括 : 1 、清除体毛 2 、清洗皮肤 备皮目的： 去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染， 预防切口感染。 备皮原则： 1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器； 3. 尽量保持皮肤完整性； 4. 尽量靠近手术开始时间进行备皮。 备皮润滑剂选择： 1 、肥皂水 2 、滑石粉 3 、医用碘伏 4 、消毒凝胶 备皮用具选择： 1 、刮胡安全刀片 2 、电动剃毛器 3 、鼻毛修剪器 4 、新型医用备皮刀 备皮时间选择： 一般备皮时间：术前 1 天 最新备皮时间：术前 2h 备皮时间离手术越近， 切口感染率越低。 传统备皮缺陷： 备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损伤 皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细菌 进入机体的门户。 新型备皮法： 目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。 不剃毛备皮： 指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。 备皮发展趋势： 1 、减少术后切口感染机会 2 、增加备皮的安全性和舒适性 3 、减轻病人负性心理 4 、减轻医护人员工作量 颅脑手术 ：全部头发，前额，两发及颈后皮 肤，保留眉毛。 颈部手术 ：上至下唇，下至胸骨角，两侧至 斜方肌前缘。 乳房手术 ：上起锁骨上部，下至脐水平，两 侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。 胸部手术 ：上起锁骨上窝，下至脐水平，前 后胸范围均应超过中线 5cm 以上。 腹部手术 ：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部， 两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿 上 1/3 的皮肤。 肾区手术 ：上起乳头连线，下至耻骨联合， 前后均过正中线。 会阴部及肛门部手术 ：自额前上棘连线至大 腿上 1/3 ，包括会阴、臀部、腹股沟部。 四肢手术 ：原则是以切口为中心、上下 30cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢 体。 髌骨骨折 ：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）， 下至足跟部。 股骨骨折 ：上至伤侧平脐周，下至足跟部。 小结： 备皮原则上是超出切口四周各 20cm, 将 手术 区域的毛发、污垢去除，一般不 剃眉毛，小儿也不剃毛。 二、外科引流管的护理 引流： 指依靠吸引力或重力从体腔 或伤口引出液体或气体。 评估 1 、引流管固定是否妥当 2 、引流管名称标记是否正确 3 、引流管是否通畅，设置负压是否正确 4 、引流管周围皮肤是否正常 5 、记录色、质、出入液量是否准确 固定 1 、 三固定 （胃管、营养管）： 吊线固定于鼻上方， 胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位。 2 、 双固定 （胸腔闭式引流管、腹腔引流管）： 导 管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位。 护理 ① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； ②妥当固定，以免脱落； ③ 观察 引流液的颜色、性质及 记量 ； ④保持引流 通畅 ，避免压迫或扭曲； ⑤保持引流装置 无菌 ，防止污染； ⑥每根引流管均标明名称、时间、深度。 外科常见引流管 胃肠减压管 脑室引流管 腹腔引流管 硬膜外、下引流管 “T”型引流管 留置尿管 胸腔闭式引流管 空肠营养管 胃肠减压管 ( 一 ) 目的 1 、预防术中呕吐引起窒息 及吸入性肺炎 2 、减轻腹胀，防止吻合口漏 3 、抽取胃液协助诊断 4 、鼻饲 （二）护理 ①向病人说明，以免自行拔出胃管。 ②保持引流通畅。 ③观察引流物的颜色、性质和量 , 尤其注意是否出血。 ④做好口腔护理。 胸腔闭式引流管 （一）目的 排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。 . 排液：腋中线和腋后线之间第 6-8 肋间。 ? 排气：锁骨中线第 2 肋间。 （二）护理 1 、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下 60-100cm 处，长管置 于液平面下 2-3cm ，长管中水柱波动上下约 4-6cm 。 2 、