汇报版 降低介入术后术口渗血发生率ppt - 副本.pptVIP

* 改良固定方法等综合干预措施降低介入术后术口渗血发生率 二沙心血管科、大学城心一科、大学城心二科、 芳村心血管科、大院心血管科、脑病三科、抗凝小组 2014.11 冠状动脉介入诊疗是诊治冠心病的一种重要方法，它是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 临床上越来越多的采用经桡动脉途径进行介入治疗。 创伤小、恢复快、无需长时间严格的卧床、制动，并可缩短住院时间、节省住院费用等。 患者自身因素，护理因素，介入技术水平等因素，患者术后术口渗血存在一定风险。 背 景 资 料 现 状 调 查 回顾我院心血管大科2013年6-12月进行的经桡动脉介入 患者术口渗血发生情况，介入术后术口渗血情况纳入条 件为：术口渗血，肿胀，瘀斑。 心血管大科经桡动脉介入术共进行634例，其中术后术口 渗血25例，渗血发生率为3.94%。 现 状 调 查 改 进 目 标 QC目标：经过抗凝QC小组活动，全面降低术前术后因护理不当造成术口渗血的不安全事件的发生率，其中发生率从3.94%降至1.63%。 要 因 分 析 球囊压迫器固定不牢 患 者 躁 动 术前准备不充分 凝血功能差 术后观察不充分 意志力 薄弱 术后观察不充份术后患者运转方法不当 要 因 确 定 术肢制动不良 活 动过 早 计 划 制 定 时间 项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 选 题 现 状 调 查 目 标 设 定 原 因 分 析 制 定 对 策 具 体 实 施 效 果 评 价 巩 固 措 施 总 结 体 会 球囊压迫器固定不牢 实 施 对 策 1.剪取适当8cm长度网状弹力绷带，套于球囊压迫器外周， 2.使用小夹板反向固定于术肢手腕手背侧，魔术贴贴于球囊止血带上方及拇指及食指咬合口处根部。 活动过早 术肢制动不良 宣教到位 指导患者术后正确活动 观察细致 加强巡视 防止过度活动 实 施 对 策 密切观察患者术口渗血、神态主诉 使用约束板 患者躁动 意志力薄弱 加强宣教 针对家属及患者进行宣教 加强巡视 取得家属配合，做好术肢制动 心理护理 缓解患者紧张情绪 实 施 对 策 EAP 的分类 介入术前后检查好凝血指标及密切观察患者有无出血情况。 按照《经桡动脉介入术前术后护理方案总结》进行护理工作，向家属及患者详细讲解《介入术前术后注意事项（经桡动脉穿刺）》。 使用过床板，避免患者自行过床。 按照护理规程进行巡视，并使用《介入手术观察表》记录术口情况。 凝血功能差 术前准备不充分 术后患者转运方法不当 术后观察不充分 实 施 对 策 2014.3-9月期间，QC后经桡动脉介入术后术口渗血事件发生率由3.94%降至0.8%，经卡方检验，p0.01，差异有统计学意义，可有效降低经桡动脉介入术后术口渗血发生率。 检 查效 果 效 果 总 结 患者效益 患者了解手术宣教知识 主动配合意识增强 术后痛苦减少 调节情绪，化解矛盾 家属配合 发布论文《网状弹力绷带在改良介入术后桡动脉压迫器固定方法中的应用观察 》。 科室效益 减少术口渗血事件发生率 缩短住院时间，利于康复及床位周转 提升绩效 增进科室工作协调性 提高满意度 护士效益 增加专业知识，提高技术水平 提高工作效率，降低工作量 增加归属感 科研效益 巩 固 措 施 现场交流 组织进行业务学习 查阅文献 查询更优方案 交叉检查 工作是否到位 宣教是否清楚 持续培训 举行科室学习班 下一步 计 划 肥胖程度 肥胖患者对压迫器力度需要更大？ 压迫时间 基础疾病 糖尿病高血压等对血管有影响疾病是否需要压迫更长时间？ 年龄 年龄因素是否对压迫力度及时间有影响？ 感谢聆听！ 请指正！ * * * * *