极低出生体重儿水与电解质平衡 文档.pptVIP

极低出生体重儿水与电解质 平衡 概述 ? 极低出生体重儿不显性或隐性失水较多． ? 肾小球的滤过率低下，尿浓缩能力低下 . ? 细胞外液量与成熟儿相比较占比例更大 . ? 极低出生体重儿很容易发生低钠血症、高 钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒等各种 电解质和酸碱平衡失调等。 ? 水、电解质管理异常重要。 ? 极低出生体重儿水与电解质平衡的特点 ? 极低出生体重儿水与电解质失衡 ? 输液管理 极低出生体重儿水与电解质平衡的 特点 ? 水分的不显性丢失增多 ? 肾功能的未成熟性 水分的不显性丢失增多 ? 主要是由于皮肤的解剖学特征，具体来说 是起保湿作用的皮肤角质极其薄弱。在这 种失去保护层的情况下，从皮肤散发的水 分近乎于物理性蒸发的状态，随着环境湿 度、对流因素等改变，隐性失水量也随之 而变化。 水分的不显性丢失增多 ? 由于环境因素，极低出生体重儿的生后早 期隐性失水量可达 50 — 150ml/(kg· d) 。极 低出生体重儿的循环血量占体重的 10% ， 根据不同情况，可能有近乎循环血量 1.5 倍 的水分从皮肤丢失，如此大量的隐性失水， 如果不加以纠正，就会造成急剧的高张性 脱水。 水分的不显性丢失增多 ? 为了防止脱水，除了增加输液量之外，增加环境湿度抑制 这种水分的丢失。 ? 可用塑料