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（二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 照射野大小对百分深度剂量的影响 原射线贡献 剂量计算点 散射线贡献 31 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 照射野大小对百分深度剂量的影响 d D （ 1 ）射野面积很小时，由于从其它地方散射到某 一点的体积较小，所以散射对百分深度剂量的影响比 较小，其表面下某一点的剂量 基本上是由原射线造 成的。 （ 2 ）当射野面积较大时，由于散射射线增多， 随 之增加。开始时，随面积的增加而加快，以后变慢。 d D （ 3 ）高能时，由于散射射线主要向前，所以百分深度 剂量随射野面积改变较小。 32 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 照射野大小对百分深度剂量的影响 临床上通常给出方形野的百分深度剂量，对于长方 形野，圆形野，以及不规则野则需要通过等效面积的 转换。 临床治疗一般为 不规则野 33 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 临床上的等效方法：采用面积 / 周长比法。如果两 个野面积 / 周长比相同，则认为等效。设矩形野长 a 、 宽 b ，方形野边长为 s 面积 / 周长比法虽然没有很好的物理基础，只不过 是个经验公式，但在临床上得到广泛的应用。 对圆形野，只要面积与某一方形野近似相同，就可 认为等效，即 s ＝ 1.8r 。 2 / 2( ) 4 ab s A p a b s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 矩形 方形 2 ab s a b ? ? 34 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 源皮距对百分深度剂量的影响 非标称源皮距下的百分深度剂量通过测量或者校正因 子 F 使其和标称源皮距的百分深度剂量相关联 . 校正因子 的得出遵循以下原理： （ 1 ）原射线遵从距离平方反比定律 （ 2 ）原射线在介质中的吸收遵从指数衰减规律 （ 3 ）散射线贡献的份额与最大剂量深度出的照射野面 积有关 35 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 源皮距对百分深度剂量的影响 距离平方反比图示 散射面积图示 36 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 源皮距对百分深度剂量的影响 0 0 nt t I I e I e ? ? ? ? ? ? 原射线在介质中的吸收遵从指数衰减规律图示 37 （二）高能 X （ γ ）射线百分深度剂量及影响因素 2 2 1 2 0 2 1 1 1 0 2 1 ( , , ) ( , , ) m m PDD d f A f d f d F PDD d f A f d f d ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 38 组织空气比与组织最大剂量比 组织空气比 (TAR) 39 组织空气比与组织最大剂量比 组织空气比 (TAR) 定义 a t t D TAR D ? 肿瘤中心（旋转中 心）处小体积软组 织中的吸收剂量率 同一空间位置空气 中一小体积软组织 内的吸收剂量率 40 组织空气比与组织最大剂量比 在等中心照射时，利用百分深度剂量进行剂量的计算遇 到困难，组织空气比可以克服这一点，但是 TAR 的缺点 是它必须测出空气中计算点处的吸收剂量率。因射线能 量增加时，电子平衡不能建立，测量变得困难，误差也 变大了。 Holt 提出组织最大剂量比的概念。 41 组织模体比（ TPR ）：为模体中射野中心轴上任意一点 的剂量率与空间同一点模体中射野中心轴上参考深度（ t 0 ） 处同一射野的剂量率之比。 组织模体比和组织最大剂量比 0 ( , ) d d t D TPR d FSZ D ? 参考深度 5cm 或 10cm 。 不要与 PDD 的定 义混淆 42 Q Q m *P Q 为考虑点； P 为当前条件下，射野中心轴上最大剂量点； Qm 为 Q 点成为最大剂量点的情况 。 43 当 t 0 ＝ d m 时， TPR 变为 TMR 。 组织最大剂量比 : 0 ( , ) ( , ) | m m d d d d t d d m D D TMR d FSZ TPR d FSZ D D ? ? ? ? 对相同 X （γ）射线的能量，因为 d m 随射野增大而减小， 随源皮距的增大而增大，故 d m 应取最小射野和最长源皮距时的 值。 44 在准直器系统产生的散射线中，对剂量贡献 主要来自于一级准直器和均整器所产生的散射线， 治疗（二级）准直器所产生的散射线对剂量的贡献 不到 1 ％，因此治疗准直器（包括射野挡块）只作 为有效原射线的开口影响 Sc 大小，它本身产生的散 射线对 Sc 的影响可以忽略。 准直器系统各组成部分对 OUF 或 Sc 的影响情 况： 45 射野输出因子的测量：