中国甲状腺疾病诊治指南PPT幻灯片.pptVIP

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Graves甲亢:临床甲亢表现 甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等 诊 断 * 结节性甲肿伴甲亢: 有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑,TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节或冷热结节 诊 断 * 自主功能性腺瘤:甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑,TSH↓ 甲扫:腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影 诊 断 * 亚甲炎:有发热等全身症状 甲状腺肿大疼痛(放射) T3、T4↑、TSH↓ 131I摄取↓ 对激素治疗有特殊效果 鉴别诊断 * 安静型甲状腺炎:甲状腺无痛性肿大 病程呈甲亢-甲减-正常过程 甲亢阶段:T3、T4↑ 131I摄取↓ 甲减阶段:T3、T4↓ 131I摄取↑ 鉴别诊断 * 桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢:兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感 桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢):破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低 鉴别诊断 * 一般治疗 注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂 治 疗 * 针对甲亢治疗 抗甲状腺药物 131I 手术 治 疗 * 抗甲状腺药物— 他巴唑 丙基硫氧嘧啶(PTU) 适应症: ① 病情轻 ② 甲状腺轻中度肿大 ③ 年龄在20岁以下 ④ 妊娠甲亢 ⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者 治 疗 * Graves甲亢的治疗 抗甲状腺药物——使用方法 他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h 减 MMI 10mg 每4-8周减MMI5-10mg

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