突发公共卫生事件的院内响应及救援措施 文档.ppt

? 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和 场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的 人员、场地和设备。 ? （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括 二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 ? （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员， 包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射 科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域 为主，包括输液观察室、 EICU 。 ? （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护 人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天 井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。 五． 人员和场地 急诊医疗服务体系 EMSS 院 前 急 救 医院急诊 危重病 监 护 我国 EMSS 的“四环” 急诊救治的几项原则理念 ? 时间 ? 简洁 ? 全面 ? 功能 ? 团队 — 群体伤害 ? 现场 ? 思维 --- 降阶梯 ? 救命治病 ? CPR 是患者见上帝时 的最后一道关了，希 望我们把这道关把好 Time is life 时间 时间 Check pads Analysis Shock advised Charging Shock 1, 200 J Analysis Shock advised Shock 2, 300 J Asystole, start CPR 03:50:20 50:21 50:29 50:38 50:41 50:52 51:05 51:14 51:31 51:42 Total delay = 82 seconds 急重病人的救治 ------- 时间窗 --AMI 溶栓“时间窗” -- 卒中 ------- 溶栓“时间窗” -- 创伤 ------- 白金十分钟 , 黄金一小时 – 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 ? 在 ICU 内开始干预 急诊开始干预 死亡率 71% 42.3% “ 黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝 简 洁 BLS ---- 院前 ALS --- 急诊科 PLS --ICU A (airway) 开放气道 B (breathing) 正压通气 C (circulation) 胸外按压 D (defibrillation) 除颤 A (airway) 人工气道 B (breathing) 评估通气 , 通气 C (circulation) 静脉通道 \ 用药 , D (differential diagnosis) 鉴别诊断 A (airway) 气道管理 B (breathing) 通气模式 \ 氧疗 C (circulation) 血流动力学监测 D (differential diagnosis) 鉴别诊断 ? C (circulation, 循环 ) P (pelvis, 骨盆 ) ? R (respiration, 呼吸 ) L (limbs. 四肢 ) ? A (abdoman, 腹部 ) A (arteries, 动脉 ) ? S (spine\ 脊柱 ) N (nerves, 神经 ) ? H (head, 头颅 ) 伤员检查 -- CRASHPLAN 全面 ? 创伤严重度评分 ---ISS ? 创伤记分法 ----TS ? 肺损伤评分 ----lung injury score ? 肝脏疾病严重度评分系统 ---Child-Turcotte 肝功能分级标 准 ,Child-Pugh 肝脏疾病严重度评分 ? 意识状态评分系统 — Glasgow 昏迷评分 ? 危重症镇静深度评分系统 — Ramsay 镇静评