烧伤病人的麻醉 文档.pptVIP

? 二、麻醉药物选择 ? （一）麻醉诱导与维持 ? （二）镇痛 早期： N 2 O 、 fentanil ， 后期：阿片类 ? （三）肌松药 ? depolarizing relaxants ? nondepolarizing relaxants ? （四）局部麻醉药 ? （五）其他药物 ? 四、术中管理 ? （一）气道管理 ? 对于头颈部烧伤致组织肿胀，病人张口程度，颈 部活动受到限制，气管插管和呼吸管理存在相当 困难，注意： （ 1 ）麻醉前先施行气管插管或放置口咽通气道。 （ 2 ）胸背部焦痂影响胸廓活动时麻醉前作“十” 字形切开，以解除对胸廓活动的限制， （ 3 ）烧伤休克期后进入高代谢状态，氧耗增加， 麻醉时应提高吸入氧浓度 （ 4 ）俯卧位手术时，支撑物不能压迫腹部以影响 呼吸，估计手术时间较长尤其是通气功能较差及 呼吸道不通畅的患者，应选择气管内插管。 ? 呼吸支持： 加强监测 调整参数 PEEP 延迟拔管 ? 烧伤死亡病例中，死于呼吸系统并发症者仅次于 败血症及休克居第三位，呼吸系统并发症发生与 以下因素有关： ? ①严重