脊柱侧弯(凸)地治疗方法及矫形器支具地配置.pdf

实用文案 脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置 2007-11-06 19:44 脊柱侧弯（凸）是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加 重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊 髓，造成截瘫。 重度侧凸需手术矫形， 轻度侧凸通过指导下的体疗， 电刺激治疗、 牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。 【治疗措施】 脊柱侧凸的治疗可分为两大类， 即非手术治疗和手术治疗。 早期病例多采用非手 术治疗，包括：体操疗法、 电刺激疗法、 牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。 而侧弯在青春期发展较快， Cobb 角在 40 °以上的特发性侧凸，或非手术治疗无 效的僵硬型先天性侧凸， 均应给以早期手术治疗。 现重点将非手术治疗和常用的 手术治疗介绍如下： 一、非手术治疗 （一）矫正体操疗法 矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。 但根据作者对 20 °以内的特发性脊柱侧凸 采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为 29.6% ，比没有治疗，单纯观察 组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。 通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的 挛缩的肌肉、 韧带和其他软组织， 以达到矫形目的。 矫正体操对不同发展阶段和 标准文档 实用文案 不同类型的脊柱侧凸有不同的效果， 特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、 可 屈性好尚无明显结构性改变者， 体操疗法可达到良好的治疗效果。 而对结构性改 变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形， 需与其它非手术治疗特别是支 具治疗结合应用。 因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法， 可防止肌肉萎缩及 其他因制动引起的废用性改变。 下面介绍作者编制的一套矫形体操。 按患者不同 情况可选择其中几节重点练习。全套体操共九节： 1.前、后爬行 患者肘膝卧位，用肘膝向前及向后爬行（图 1 ）。 图 1 前、后爬行 2.左、右偏坐 患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏坐（ a ），然后再向左侧偏 坐（ b 、c ），反复交替练习（图 2 ）。 标准文档 实用文案 标准文档 实用文案 图 2 左、右偏坐 3.头顶触壁 患者俯卧，鼻朝地，双肩外展，双肘屈曲，双手向前，使头尽力前 伸，用头顶触墙壁，然后头缩回，再以头顶触壁，反复练习（图 3 ）。 图 3 头顶触壁 4.双臂平伸 患者俯卧，双手枕于额前，双手臂渐渐抬起离开地面，向前伸直， 然后双手再回额前，如此反复练习（图 4 ）。 标准文档 实用文案 图 4 双臂平伸 5.仰卧起坐 患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯体屈曲，双臂前 伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回至仰卧位（图 5 ）。 标准文档 实用文案 图 5 仰卧起坐 6.下肢后伸 患者俯卧，双肩外展，双肘半屈曲，双手掌平放垫上，双下肢后伸， 从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动（图 6 ）。 图 6 下肢后伸 7.双腿上举 患者仰卧，双手枕于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双 标准文档 实用文案 下肢上举，两腿前后交替作剪式运动（图 7 ）。 图 7 双腿上举 8.深吸慢呼 患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足 掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将