脊髓损伤病例分析汇编.docVIP

学习-----好资料 病例分析 指导老师：竺佳晟学生：陈佳梅 一、医学信息 1， 基础信息 姓名：高XX 性别：男 年龄：59 民族：汉 婚姻：已婚 职业：工人 文化程度：初中 家庭住址：浙江绍兴市柯桥区柯岩街道 2， 医学信息 主诉：压伤致腰部疼痛伴双下肢无力2月 入院诊断：腰1椎体骨折，双下肢不全瘫，左侧肋骨骨折 现病史：患者两月前不慎被重物压伤，当时无法站立，左侧胸部及腰背部疼痛，伴有双下肢无力及感觉障碍，无呕心呕吐现象，无胸闷气急及腹痛不适，至当地医院就诊，检查示：“腰1椎体骨折，腰1棘突骨折，左侧多肋骨折”，予对症处理，患者为进一步手术治疗来我院急诊，急诊拟“腰1椎体骨折，腰1棘突骨折，双下肢不全瘫，左侧多肋骨折”收住入院，于2015年9月28日行“腰椎骨折后路切开复位内固定术”，术后积极药物对症治疗，病情恢复可，平稳后进入康复科，予运动疗法，针灸等综合康复治疗改善患者功能，病情好转后出院，先患者为进一步康复治疗，就诊我科，门诊以“康复治疗，腰椎骨折术后”收入我科