干眼临床诊疗专家共识(20200618080645).pdfVIP

实用文案 干眼临床诊疗专家共识（ 2013 年） 中华医学会眼科学分会角膜病学组 干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。 近年来干眼 在我国的发病临床逐渐上升， 但其诊疗规范尚未建立， 各级眼科医师 对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异， 这为临床实际工作带来一 定困难。为了进一步规范我国干眼临床工作，提高干眼诊治水平，急 需针对目前存在的许多干眼临床问题，建立我国干眼临床诊疗规范。 一、干眼的定义 干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和 （或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我 国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一 称为干眼。 二、干眼的流行病学及危险因素 目前世界范围内干眼发病率大约在 5.5%-33.7%不等，其中女性高于 男性，老年人高于青年人， 亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流 行学研究显示， 干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似， 较美国及 欧洲高，其发生率约在 21%-30%。其危险因素主要有：老龄、女性、 高海拔、糖尿病、 翼状胬肉、 空气污染、 眼药水滥用、 使用视屏终端、 角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。 三、干眼的分类 国际上尚无统一的干眼分类标准， 目前存在多种分类方法。 干眼发病 机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。参考目前的分类方 标准 实用文案 法，对我国现有基于燕表妹泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改 进，同时基于 Delohi 小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标 准。 1. 干眼的分类：（1）水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足和 （或） 质的异常而引起，如 Siogren 综合征和许多全身性因素引起的干眼； （2）蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺 功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加 等；（3 ）黏蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒 性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍灯； （4 ）泪液动 力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出 延缓、结膜松弛等； （5 ）混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型， 为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。 混合型干眼是临床上的主要类型， 即使患者是由单一因素引起的 单一类型干眼， 如治疗不及时或治疗效果不佳也将最后发展为混合型 干眼。 2. 干眼严重分类： 轻度：轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见 的眼表面损害体征； 中度：中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的 眼表面损害体征，但经过治疗后体征可消失：重度：中重度主观症状 及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失。 四、干眼的检查和诊断 （一）干眼的检查 1. 病史询问： 包括患者全身与眼部疾病史、 手术史、全身及眼部 标准 实用文案 药物治疗史、 角膜接触镜配戴情况和患者的生活工作情况、 加重因素 及诱因等。 2. 症状询问：干眼常见症状有眼部干涩感、烧灼感、异物感、针 刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。需要询问患者有 何种症状及症状的严重程度、 整整出现的时间及持续时间， 还要同时 询问起病过程、 症状发生或加重诱因和缓解条件以及全身与局部伴随 症状等。 3. 临床检查： （1）裂隙灯显微镜检查：包括眼睑、睑缘及睑板腺 改变、泪河高度、结膜和角膜改变等；