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发育性髋关节脱位 发育性髋关节脱位 学 员： 杨晓东 学 号 送培学校: 四川大学 指导老师： 陈建嘉 重点：发育性髋关节脱位（DDH）的定义，临 床表现，诊断，鉴别诊断及早期干预措施、预后。 难点：发育性髋关节脱位（DDH）的临床表 现，诊断。 发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是由于遗传、臀位产、捆腿等多因素造成单侧或 双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病 临床表现0~6月 1.下肢活动障碍，其单侧肢体运动较对侧差； 2.患侧下肢短缩； 3.双侧皮纹及会阴部不对称 临床表现6~12月 1. 具有0-6个月患儿全部临床表现； 2. 患侧力量不佳，蹬踩力量位于另一侧； 3. 11月仍无法站稳； 4. 髋关节外展受限 临床表现12~18月（开始行走） 1.双下肢不等长更加明显 ； 2.髋关节外展受限； 3.一侧脱位时表现为跛行； 4.双侧脱位时患儿臀部明显后突，腰前凸增大。 临床表现大于18月 1.患侧髋关节外展受限，同时有内收畸形 2.年龄较大患儿可能出现疼痛等不适 3.单侧脱位表现为：跛行 4.双侧脱位表现为：鸭步 5.单腿站立试验阳性 辅助检查——B超 0~6月婴儿适 用，髂骨边缘 和关节倾斜线 构成a角，表示 脱位严重程度。 a角正常60° 辅助检查——骨盆正位片 0-6月30°； 6-12月27° 髋臼指数 髋臼指数较正常 1-3岁25°； 3岁以上 (AI) 值增大 20° 耻骨支与股骨内侧连线连 Shenton线 连线中断 续， 脱位时股骨头二 髋臼软骨水平连线与髋臼骨 Perkin方格 次骨化中心脱出 化外缘垂直线组成Perkin方 Perkin Perkin (由图中线1、 PPeerrkkiinn方格内下象 格。股骨头二次骨化中心位 2组成) 限，常位于外上 于Perkin方格内下象限 或外下象限。 辅助检查——骨盆正位片 鉴别诊断 　　　1. Perthes病（股骨头无菌性坏死）：患儿可有下肢跛行 等情况，一般无明确病史情况，年龄较大患儿可伴有髋关节疼痛 等情况，行骨盆X光片检查时可以发现股骨头塌陷的征象。根据年 龄及Herring分型给予不同的治疗方法。 　　　2. 外伤性髋关节脱位：具有明确的外伤史，一般为高能量 暴力损伤造成的脱位，多发生于青少年，既往无下肢跛行等情 况，行X线检查可以发现髋关节脱位，多伴发有骨折或内脏