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十、胃肿瘤
十、胃肿瘤
第一节
（一）胃癌
（一）胃癌
1.早期胃癌 局限于粘膜或粘膜下层
1.早期胃癌 局限于粘膜或粘膜下层
【临床与病理】
【临床与病理】
l 隆起型 （Ⅰ型）：肿瘤隆起＞5mm，呈息肉状
l 隆起型 （Ⅰ型）：肿瘤隆起＞5mm，呈息肉状
l 浅表型 （ Ⅱ型 ）：不形成明显的隆起与凹陷，Ⅱa型浅表隆起
l 浅表型 （ Ⅱ型 ）：不形成明显的隆起与凹陷，Ⅱa型浅表隆起
型，Ⅱb型浅表平坦型，Ⅱc型浅表凹陷型
型，Ⅱb型浅表平坦型，Ⅱc型浅表凹陷型
l 凹陷型 （Ⅲ型）：癌灶深度＞ 5mm 不超过粘膜下层
l 凹陷型 （Ⅲ型）：癌灶深度＞ 5mm 不超过粘膜下层
l 混合型：Ⅲ+ Ⅱc型、Ⅱc+Ⅲ型以及 Ⅱa+ Ⅱc型、Ⅱc+ Ⅱa等
l 混合型：Ⅲ+ Ⅱc型、Ⅱc+Ⅲ型以及 Ⅱa+ Ⅱc型、Ⅱc+ Ⅱa等
早期多发生在胃窦部及胃小弯，临床症状较轻
早期多发生在胃窦部及胃小弯，临床症状较轻
第一节
早期胃癌分型
早期胃癌分型
（线图）
（线图）
第一节
【影像学表现】
【影像学表现】
l 隆起型：类圆形，高度超过5mm，不规则的充盈缺损、
l 隆起型：类圆形，高度超过5mm，不规则的充盈缺损、
边界清晰，表面粗糙；
边界清晰，表面粗糙；
l 浅表型：表浅、平坦，形态不规则，胃小区与胃小沟破
l 浅表型：表浅、平坦，形态不规则，胃小区与胃小沟破
坏，呈颗粒状杂乱影，轻微的凹陷与僵直
坏，呈颗粒状杂乱影，轻微的凹陷与僵直
l 凹陷型：明显凹陷，深度超过5mm ，形态不整，边界明
l 凹陷型：明显凹陷，深度超过5mm ，形态不整，边界明
显的龛影，黏膜皱襞截断杵状
显的龛影，黏膜皱襞截断杵状
l 早期胃癌需要结合镜检及病理才能确诊
l 早期胃癌需要结合镜检及病理才能确诊
男，78岁。反复中上腹饱胀半年 第一节
男，78岁。反复中上腹饱胀半年
第一节
女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月
女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月
第一节
低分化腺癌
低分化腺癌
第一节
【诊断与鉴别诊断】
【诊断与鉴别诊断】
X线双重造影检查的重点在于发现它的存在，即使有时
X线双重造影检查的重点在于发现它的存在，即使有时
显示了病变，若不结合内镜与活检所见亦可能出现误诊
显示了病变，若不结合内镜与活检所见亦可能出现误诊
（二）进展期胃癌
（二）进展期胃癌 第一节
★ 超出粘膜下层及肌层
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