解热镇痛抗炎药PPT幻灯片.ppt

第四节 水杨酸类 阿司匹林（乙酰水杨酸 ） 【体内过程】 内服主要在胃肠道前部吸收，犬、猫、马吸收快。对胃肠有一定的刺激性。 反刍动物内服的生物利用度为70％，血药峰时为2～4h，半衰期为3.7h。 * 【作用与应用】 强解热、镇痛、消炎、抗风湿作用，并可促进尿酸排泄，疗效确实。 其解热作用与扑热息痛相仿，但不及安乃近；镇痛作用与扑热息痛、安乃近相仿；解热、镇痛作用均比水杨酸钠强得多。抗炎、抗风湿作用似稍逊于水杨酸钠。 可作中小动物的解热镇痛药。此外，促进尿酸排泄的作用可用于痛风症。 副作用：大剂量长期服用会导致耳聋（人医禁用） * 第五节 吲哚（乙酸）类 吲哚美辛（消炎痛） 单胃动物内服易吸收，血药峰时1.5～2h。消炎作用特别强，优于保泰松、氢化可的松，合并应用可减少后者用量及副作用。 但镇痛作用弱、副作用多。马不宜使用，犬一般不用。 * 第六节 苯丙酸（丙酸）类 布洛芬（异丁苯丙酸、芬必得 ） 内服易吸收，显效快。犬内服达峰时间为0.5～3h，生物利用度为60～80％，消除半衰期4.6h。具有较好的解热、镇痛、抗炎作用。 主要用于犬的肌肉、骨骼系统功能障碍伴发的炎症和疼痛。犬用2～6天可见呕吐，2～6周可见胃肠受损。偶可见视力减退、皮肤过敏。 * 第七节 芬那酸（灭酸）类 甲芬那酸（甲灭酸、扑湿痛） 具有镇痛、消炎和解热作用。镇痛作用比阿司匹林强2.5倍，抗炎作用比阿司匹林强5倍，比氨基比林强4倍，但不及保泰松。解热作用较持久。 用于解除犬肌肉、骨骼系统慢性炎症。长期内服可产生嗜眠、消化障碍。 * 第八节 其它类 氟尼辛葡甲胺 【体内过程】 马内服后吸收迅速且完全，30h达到血药峰浓度，平均生物利用度为80％。给药后2h起效，12～16h达到最佳效果，作用可持续36h。牛、猪、犬等动物血管外给药也能迅速吸收。 * 【药理作用】 本品具有镇痛、解热、抗炎和抗风湿作用。如同其他非甾体抗炎药，氟尼辛葡甲胺是一种强效环化酶抑制剂。 * 【临床应用】 家畜及小动物的发热性、炎性疾患，肌肉痛和软组织痛等。 注射给药可控制牛呼吸道疾病和内毒素血症所致的高热；马和犬的发热；马、牛、犬的内毒素血症所致的炎症；马属动物的骨骼肌炎症及疼痛。 内服可治疗马属动物的肌肉炎症及疼痛。 * 【不良反应】 ①大剂量或长期使用，马可发生胃肠溃疡。按推荐剂量连用2周以上，马也可能发生口腔和胃的溃疡。 ②牛连用超过3天，可能会出现便血和血尿。 ③犬的主要不良反应为呕吐和腹泻，在极高剂量或长期应用时可引起胃肠溃疡。 * 解热镇痛药物多，阿司匹林数最优；解热镇痛抗风湿；少量防治血栓塞；不良反应不算少，“为您扬名”要记牢。 “为”即胃肠反应，“您”即凝血功能影响，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应。 水杨酸反应就是阿司匹林的不良反应之一，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等 。 解热镇痛药的药理口诀 * 选择性COX-2抑制剂 和心血管事件的相关性 现在研究发现非甾体类抗炎药特别是特异性环氧合酶COX-2抑制剂能显著增加心血管事件(血栓事件、充血性心力衰竭、高血压、心肌梗死、严重的冠心病)的发病率。 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。 * 2004年9月30日，美国默沙东公司对外宣布将其治疗风湿性关节炎的王牌药物“万络”（罗非昔布）实施全球召回。 罗非昔布就是非甾体类抗炎药 * 布洛芬（brufen，异丁苯丙酸 ） 芬必得（缓释制剂） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。 特点是胃肠道的副作用较阿司匹林少，病人易于耐受。 吡罗昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林，且不良反应少，患者耐受好。 优点血浆半衰期长、用药量小 。 * 常用解热镇痛药作用强度比较 药物 解 热 镇 痛 抗炎抗风湿 阿司匹林