咯血护理查房PPT幻灯片.ppt

咯血的诱因 常见诱因 剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张  * 病因 支气管 肺部 心血管 其它 支扩 支气管肺癌 慢性支气管炎 肺结核 肺炎 肺脓肿 二尖瓣狭窄 肺淤血咯血 急性左心衰 血液病 风湿性疾病 传染病 子宫内膜异位 * 临床表现 1、咯血的表现： 先兆：喉痒、胸闷、咳嗽等。 情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感。 剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。 恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛 喉痒，咽喉部异物感或梗塞感。 呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。 大咯血： 咯出满口血液或短时间内咯血不止。 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧 * 临床表现 2、年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。 40岁以上特别是长期吸烟者，应高度警惕支气管肺癌。 3、咯血量 4、痰液的颜色与性状 铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎，肺吸虫病 和肺泡出血。 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。 暗红色痰：二尖瓣狭窄肺淤血。 粘稠暗红色痰：肺梗塞。 浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿） * 咯血的并发症 1、窒息 咯血直接的死亡原因。 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、 胸闷、烦躁不安或紧张惊恐、大汗淋漓、面色青紫，重者意识障碍。 2、肺不张 因血块堵塞支气管所致。 表现：咯血后出现呼吸困难，胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失。 3、继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致。 表现：咯血后发热、体温持续不退，咳嗽加剧伴局部干、湿性啰音。 4、失血性休克 失血过多所致。 表现：脉搏增快、血压下降，四肢湿冷，烦躁不安，少尿。 * 是咳出还是呕出? 是咯血还是呕血? 鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻咽镜检查可确诊。 * 咯血与呕血的区别 咯　　　　血 呕　　　血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 * 健康指导 1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。 2、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。 3、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员 * 健康指导 4、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。 5、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。 6、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给予适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用。 7、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅，积极配合治疗，争取 早日找出病因，恢复健康。 * 请各位老师及护理同仁对此次护理查房提出宝贵意见！ * 支气管扩张伴咯血护理查房 2016年4月 28 日 * 首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请多提宝贵意见： 查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题 （二）给予相对应的护理措施和健康教育 （三）讨论此次护理措施制定是否全面、得当 * 入院诊断： 1.咯血查因： 肺炎 结核 肿瘤 2.右侧锁骨骨折内固定术后 中医诊断：