输液反应的护理查房PPT幻灯片.ppt

输液反应的护理查房 护理科研学习小组 1 病例1 患者男性，70岁，腹痛来诊 经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎 输液室输液治疗：头孢尼西、奥硝唑、糖盐 输液后返家，后因寒战、高热39℃返回医院，重新查血常规，白细胞较前明显升高 外科医生改口服抗生素，嘱患者返家休息 第二日，患者退热 2 病例2 患者女性，26岁，恶心、呕吐来诊 于输液室抗生素静脉治疗，在输注5%GS+潘南金30ML+VC3g+VB63ML后约10分钟出现额头冒汗、心慌、憋气等不适感 当班护士给予减慢滴速，更换白盐水输注，更换输液器，保留静脉通路；同时通知值班医生，测心率血压，较前变化不大 约十分钟后再次询问患者，较前好转，稳定后给予拔针返家 3 病例3 4 内容提要 概念 分类 产生机制 临床表现 治疗与处理 观察与护理 预防 整体应急预案 产生机制 观察护理 预防预案 5 概念初探 6 何为输液反应？ 输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。 7 输液反应分类（狭义） 输液反应分类 发生机制 备注 热原反应 内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染 寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4小时，一般约持续0.5~1小时 热原样反应 过量的不溶性微粒、微晶 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应 细菌污染反应 细菌或真菌污染 比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应表现类似，重者可有败血症 药物过敏反应 某种药物成分或者溶剂、杂质等过敏 突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。 非活菌的污染 8 输液反应分类（广义） 输液反应分类 发生机制 备注 发热反应 各种致热原、微粒、细菌、真菌等污染 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热反应 静脉炎及血栓性静脉炎 输入刺激性溶液或静脉内放置塑料管时间过长，穿刺部位感染 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。 循环负荷过重 输液过快，或有心肺功能不良者，在短时间内输入过多液体 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等症状。 空气栓塞 静脉内进入大量空气 患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。 9 概念框架 局部副反应 非污染副反应 发热反应 液体渗漏 静脉炎 循环负荷过重 空气栓塞 过敏反应 热原反应 热原样反应 细菌污染反应 狭义概念，同发热反应同义，区别于过敏反应等 次广义概念，包括输液引起的全身副反应 最广义概念，包括输液相关的局部副反应和全身副反应 10 各个击破 11 发热反应——表现 发热 轻者发热常在38℃左右，于停止输液后数小时内体温可恢复正常；重者，初起有寒战，继而高热达40～41℃ 可伴 恶心、呕吐、头痛、周身不适，甚至有神经、精神症状。 病例回顾~ 12 发热反应——处理 对因：减慢滴速或撤换液体，保留通路备用，持续观察与记录 对症：寒战者保暖，发热者物理降温 留样：留取输液器具和液体备查 医嘱：通知医生，配合用药，必要时给予地米或异丙嗪等治疗 上报：上报护理部、药剂科、感染科 13 发热反应——预防 严格把关：器具、药品 严格操作：输液、配液、巡视 科学保管：保管液体时应该注意保存条件，不要倒置、平放等 几点注意：玻璃安瓿的开瓶、橡胶塞玻璃瓶的开瓶、大液体质量的检查（病例3） 知识点拓展：微粒累积 14 输液微粒 在静脉液体中，除溶液、溶剂之外，还存在着一种不可溶性、非治疗性的颗粒，直径多在1～25μm，称为微粒（particulate matter）。这些微粒来源于静脉输液的各个环节，与治疗无关甚至对人体有害，故通常称为微粒污染。《中华人民共和国药典》（2010）规定，每1ml液体中，直径大于10μm的微粒应少于25个，直径大于25μm的微粒应少于3个。 15 微粒的来源 溶剂液体 工业生产、包装及贮存过程中，都可能产生一定量的微粒。 药品 溶解过程、中药制剂、配伍组数 输液器材 生产时残留的材料微粒。程度取决于这些器材的材质及厂家生产工艺。 配制环境 空气中含有的大量粉尘、人员走动、物体碰撞摩擦、工作人员的皮屑等均可能成为微粒污染