早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响..pdfVIP

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响..pdf

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本科生毕业科研论文 题目:早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 学 生: 指导老师:_ 2014年8月10 日 早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 【摘要】目的探讨早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动(ADL)能 力改善的影响。方法 选择发病3天内住院的脑卒中偏瘫患者64例,分为康复 护理组33例,对照组31例,两组一般治疗相同,康复组进行早期康复训练及 护理,加上心理护理,于治疗前后对两组患者进行ADL能力评定。结果 两组患 者治疗前、治疗后Barthel指数比较差异有显著性(P0.05) 。结论 早期实施综 合康复护理措施能明显改善患者的ADL能力。 【关键词】脑卒中 偏瘫 早期 康复 前言 脑卒中主要包括脑出血和脑梗死, 是造成患者死亡和致残的神经系统常见 疾病,其发病急,病程长,致残率为70 %~80 %[1] ,该类疾病患者均有不同程 度的运动、认知、情感障碍等,降低了患者的生活信心与克服疾病的意志,严重 影响患者日常生活活动能力和生活质量。我们对本科收治的脑卒中偏瘫患者进行 了早期综合康复护理措施, 取得了满意的临床效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2008 年7 月—2010 年10 月住院的首次发病3 天以内的脑出血 或脑梗阻患者64 例。均经头颅CT 或MRI 证实,符合脑卒中的诊断标准[2], 均伴有肢体运动障碍,无意识障碍,能配合训练,均排除: (1)严重心、肺、肝、 肾功能不全。(2) 恶性肿瘤。(3) 四肢截瘫患者。(4) 既往脑卒中史且留下功能 障碍者。(5) 严重认知功能障碍患者。(6) 失语患者。(7) 聋、哑人。(8) 有精神 病史、近期内有抗抑郁、焦虑药物摄入史。随机分为对照组和康复护理组,其中 康复护理组33 例,对照组31 例。两组患者的年龄、性别、瘫痪程度、神经系 统阳性体征比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病例均用常规药物治疗。而康复护理组则在患者生命体征平稳后(脑梗 死发病后2~4 天,脑出血生命体征稳定后1 周) 即介入早期康复训练及护理。 1.3 早期康复训练及护理 1.3.1 良好的肢体功能位置 疾病早期,患者卧床,肌张力低下,无自主运动,随意运动消失,保持患者 的肢体处于良肢位对于患者肢体功能恢复极为重要。通常采取以下方式:(1) 平 卧时患肩及患侧上肢垫枕,使肩胛处于伸位,使肘腕伸直,掌心向上,手握健身 球,下肢及膝关节略曲,在膝下置一小枕,腿外侧置砂袋,以防止足下垂。(2) 健 侧侧卧位时,肩胛处于伸位,患侧上肢用软枕支撑,肘关节伸直,掌心向健侧, 健侧下肢稍后伸,屈膝,患侧下肢放置在健侧下肢前,膝关节呈90°弯曲,并在 膝内侧至足底部置一较厚软枕,保持屈髋、屈膝位。(3) 患侧侧卧位时,背部垫 软枕,60°~80°倾斜为佳,不可过度侧卧,以免引起窒息,患手可置于90°放于 枕边,健手可置于胸前或身上,健肢屈曲,患肢伸直呈迈步或屈曲状,两下肢间 垫枕,以免压迫患肢,影响血液循环。一般尽量减少患侧卧位。帮助患者翻身, 每2h 1 次,指导患者健、患侧卧位交替进行,并对偏瘫侧进行弹拨、按捋、点 按等方法进行按摩。 1.3.2 关节被动活动训练 被动活动关节,上肢做肩外展、外旋,前臂后旋及指关节的屈伸运动,下肢 做髋关节内外旋,膝关节屈伸,踝关节背屈及足趾的屈伸运动,由大关节到小关 节,每个关节每天3~4 次,每次5~10 遍。患者出现疼痛暂停活动。 1.3.3 主动运动训练 瘫痪肢体肌力有所恢复即可进行主动运动,指导患者健肢主动运动和健肢协 助患肢被动活动,以健手带动患手上举,可视患者情况,要求患者保持5~10 min 手不要晃动,不要憋气或过分用力,每天2~3 次;教会患者以健肢为支点在床上 进行上下左右移动及向健侧或患侧翻身。 1.3.4 坐位训练 患者病情稳定后可进行坐位训练,可分为长坐(膝关节伸直) 和短坐(膝关节 屈曲) , 先抬高床头30°开始,每天增加5°~10°

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