运动性突发事件.pptVIP

2019/4/20 据国外报道，运动猝死前有 50% 的人会出 现发热、胸痛、胸闷、胸部压迫感、头痛、气 急，肠胃不适、腹泻、极度疲乏等前期症状， 因此，发现运动者脸色发白同时出大汗、嘴唇 发紫时，要劝停以免发生意外。 心脏骤停的严重后果以秒计算 ? 10 秒 -- 意识丧失，突然倒地 ? 30 秒 -- 全身抽搐 ? 60 秒 -- 自主呼吸逐渐停止 ? 3 分钟 -- 开始出现脑水肿 ? 6 分钟 -- 开始出现脑细胞死亡 ? 8 分钟 -- 脑死亡、植物状态 2019/4/20 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 % 成功 * 非线性 Time (minutes) 每延迟一分钟减少成功机会 7 — 10% Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275. 复苏成功机会与时间 2019/4/20 一、运动性中暑 二、肌肉痉挛 三、晕厥 四、运动中腹痛 五、溺水 六、运动性猝死 P 58 2019/4/20 一、运动性中暑 运动性中暑 是由于长时间在高温和 温度较大环境下锻炼，引起的体温调节 中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水和电 解质丢失过量，身体散热困难，造成体 内热量积蓄过多所致的疾病。 中暑多见于初参加锻炼者、长跑、 负重行军、越野跑、马拉松、自行车及 足球等运动中。 根据发病机制不同，可分为 热射 病 、 日射病 、 热痉挛 三种类型。 2019/4/20 ①热射病 正常人的体温一般恒定在37℃左右，是通 过下丘脑调节中枢作用，使产热和散热平衡 的结果。在空气中温度和湿度相对较高，而 又不通风的条件下，仅靠蒸发散热的途径也 受阻，这时如果进行长时间剧烈运动，体内 产热较多，虽然排汗量增多，但汗液难于蒸 发，就会造成热量在体内积累，引起体温明 显升高，有时高达41℃以上，再加上大量出 汗造成体内水，盐代谢紊乱，就会引起热射 病。 热射病症状： 早期大量出汗，后期无汗，体温迅速升高，严重 患者昏迷、死亡。 1. 病因及症状 2019/4/20 日射病症状： 轻者体温正常，头痛、头晕、眼花、耳鸣、 恶心及兴奋性增高；严重者有剧烈头痛、呕吐、头温升高、 脉搏快而弱、血压下降，甚至出现昏睡或昏迷。 ②日射病 在烈日下运动，头部未戴帽或无遮盖的情 况下，头部直接受到太阳辐射或强烈的热辐射， 加之可见光及红外线长时间照射头部，能穿透 头皮和颅骨，引起脑膜充血、水肿和脑组织损 伤。这种情况下，大脑组织的温度升高（可达 40 ～41℃），但此时体温并不一定升高 2019/4/20 热痉挛症状： 肌肉出现对称性抽搐 或负重肌肉痉挛，并且血检时，钠 和氯含量降低。 ③热痉挛 在高温下进行剧烈运动或大强度劳动，身 体大量出汗，造成机体里水分和盐类（电解质） 丢失，此时若大量饮水而又没有及时补充盐分， 使血液中氯化钠浓度降低，肌肉兴奋性增高， 引起肌肉痉挛和疼痛。 2019/4/20 2. 运动性中暑的处理 将患者迅速移至阴凉通风处，平卧，迅速降温 （可用冷 水、冰水擦浴、加用风扇吹风，或在额部、颈两侧、腋窝、腹 股沟等处放置冰袋（或冷湿敷）。清醒者给服清凉饮料，或含 盐低糖饮料。病情严重或昏迷者，可针刺急救穴或嗅以氨水， 并立即送医院处理。 应该指出，在实践中热射病、日射病、 热痉挛常常同时存在，不能截然分开，只 是以某一种类型表现为主，而另一种为次 而已。因此，在处理和预防时应全面考虑， 采取综合措施。 2019/4/20 3. 运动中暑的预防 ①高温炎热季节，应适当调整作息制度及延长 午休时间。耐力性运动应安排在上午或傍晚。 ②在烈日下运动应戴白色帽子，穿浅色、宽敞、通风性能良好的 服装。 ③室内运动场地应有良好的通风、降温设备。 ⑤经常在较热环境中锻炼，提高机体耐热能力。 ⑥发现先兆中暑的症状，应停止训练、 比赛并及时处理。 运动性中暑先兆表现为全身软弱、乏力、 头昏、头痛、眼花、耳鸣、恶心，或身体大 量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。 2019/4/20 二、肌肉痉挛 肌肉痉挛俗称抽筋，是指肌肉不自主地 强直收缩。最易发生痉挛的肌肉有小腿腓肠 肌，其次是足底的屈肌。 （一）原因 1 ）