《现代护理的学》问答详解.pdfVIP

实用标准文案 浙江大学远程教育学院 《现代护理学》课程作业（必做） 姓名： 夏芮 学 号： 714005072030 年级： 2014 春 学习中心： 杭州 ————————————————————————————— 第一部分 第一篇第一章 1．患者女性， 25 岁，发作性憋喘 3 年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣 音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。 （1）请问最可能的诊断是：支气管哮喘 （2 ）为明确诊断，最有价值的检查是：支气管舒张或激发试验 （3 ）应用哪项治疗？ 激素吸入，抗过敏药口服，还可以用扩张支气管的药物 （4 ）发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些？ 答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛 护理措施： （1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质； （2 ）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌，以利于呼吸肌的 运动； （3 ）根据病情测定血气分析，随时调整给氧浓度，使氧分压提高在 80 ㎜ Hg(10.4Kpa) 以上； （4 ）经鼻导管或面罩吸氧，氧流量 2~5L/ 分，若呼吸 困难严重，有胸闷、气急、紫绀等症状者，经血气分析示氧分压 〈60 ㎜ Hg(8Kpa) ， 可考虑经口 / 鼻插管行机械呼吸，以改善通气，提高氧分压； （5 ）根据症状的 轻重程度以及分级情况， 参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。 在使用雾化剂时， 要 精彩文档 实用标准文案 教会病人正确掌握雾化器、 干粉吸入器及定量吸入器的操作方法， 如使用后症状 未改善，应检查病人吸入技术是否正确，不能正确使用的病人，可采用储雾器， 将喷出的气雾先储存在储雾器内， 经多次呼吸后吸尽药液。 在应用茶碱类药物氨 茶碱静推时， 须稀释后缓慢静注或静滴， 边推注边仔细观察， 以免引起心动过速、 心律不齐，甚至心脏骤停等不良反应。 （6 ）呼吸极度困难往往会引起病人恐 惧心理，更进一步加重呼吸困难， 需做好心理安慰、 诱导和劝说， 减轻恐惧心理， 稳定情绪； （7 ）指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。 第一篇第二章 2 ．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？ 相关因素：（ 1）疼痛：与胰腺炎症、酶激活渗漏有关 护理措施：（ 1）观察疼痛部位、程度。（ 2 ）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛 剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和 654-2 等；非 甾体类抗炎药：消炎痛栓等（ 3 ）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺 分泌的重要措施。 当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4 ） 卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（ 5 ）按医嘱使 用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品； H2 受体拮抗剂如雷尼替或质子 泵阻断剂奥美拉唑； 抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、 降钙素、肽类激素 生长抑素施他宁善宁； 抑制胰酶活性的药物， 常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。 （６） 按医嘱给予足量广谱抗生素。 （７）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参