24项临床护理技术服务要求规范.pdfVIP

实用文案 常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者 病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医 师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能 力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者 / 家属介绍主管医师、护士、病区护 士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及 有关管理规定等。鼓励患者 / 家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医 嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理， 协助更换病员服， 完成患者身高、 体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房） 。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 标准文档 实用文案 治。 2. 患者 / 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者 / 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导， 包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、 饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 式等。 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院 内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 标准文档 实用文案 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压， 为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前 30 分钟避免 进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生 命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和 不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患 者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处 并贴紧皮肤，防止脱落。测量 5-10 分钟后取出。 4. 测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸， 闭口 3 分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻 插入肛门 3-4 厘米，3 分钟后取出。 用消毒纱布擦拭体温计。 6. 发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成 动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、 无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中， 以能触及到脉搏搏动为宜。 标准文档 实用文案 10. 一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常的患者，测量 1 分钟。 11. 发现有脉搏短绌， 应两人同时测量， 分别测心率和脉 搏。 12. 测量呼吸时患者取自然体位，