骨科牵引术PPT参考课件.pptVIP

牵引针：有斯氏针（或骨圆针）和克氏针2种。 1.斯氏针：为较粗不锈钢针，直径为3-6mm，不易折弯，不易滑动，可承受较大牵引重量。适用于成人和较粗大骨骼的牵引。 2.克氏针：直径在3mm以下，易折弯，易滑动，牵引时间长时易拉伤骨骼。适用于儿童和较细小骨骼的牵引。 牵引器具 * 常见护理问题及护理措施？ * 体位不正确、牵引失当造成骨不连：与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关 血液循环障碍：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 牵引针眼感染：与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关 足下垂：与踝关节未置于功能位；骨牵引时位置不当压迫腓总神经有关 常见护理问题 * 肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松：与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。 皮肤损伤：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。 生活自理能力下降：与牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动有关 常见护理问题 * 过牵引综合征：颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓。 营养失调低于机体的需要量：病人消耗增加，进食减少。 潜在并发症：下肢骨折病人长期卧床并发坠积性肺肺炎、泌尿系感染，便泌、下肢静脉血栓形成。 常见护理问题 * 护理措施 ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。  * 护理措施 ①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动；  ② 保持合适的体位；  ③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物， 将患肢放平，避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血 * ①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。 护理措施 * 护理措施 ①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。  * 护理措施 ①加强健康宣教；②正确指导功能锻炼。 * 护理措施 ①牵引重量要适宜；②给予预防压疮的护理措施。 * 护理措施 协助病人做好生活护理。 * 护理措施 密切观察神经牵拉伤的临床表现，如颅骨牵引时出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神经拉伤，应立即除牵引。 * 护理措施 1、 监测并记录病人的进食量2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划　　4、 根据病人的病因制定相应的护理措施5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境 * 护理措施 （1）指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。（2）对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 （3）鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，预防泌尿系感染和结石；多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。（4）协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用缓泻剂。（5）指导病人进行有规律的功能锻炼。。 * （6）一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。 （7）立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 （8）?禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 （9）?遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 （10）?密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。 * *