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2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？ 1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？ 家长的问题 * 出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？ 医生的问题 * 目录 贫血的定义和诊断标准 贫血的分类、病因分类和形态分类 贫血的临床表现 贫血的诊断方法 贫血的治疗原则 * 标本种类：末梢血 年龄：2岁 项目 结果 参考值 红细胞 3.38 3.5~5.5 血红蛋白 99 110~150 红细胞压积 31 37~43% MCV 79 82~92 MCH 26 27~31 MCHC 300 320~360 RET 4.5% 血小板（PLT） 275 100~300 白细胞 10.2 4.0~10 是否贫血？ 形态？ * 一 贫血的定义及诊断标准 1 定义： 外周血中单位容积内Hb量/RBC数低于相同年龄、性别和地区的正常标准称为贫血。 * 6月～ 6岁110g/L 6 ～ 14岁120g/L 2 诊断标准 新生儿145g/L 1 ～ 4月90g/L 4 ～ 6月100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 目录 1466 6个月 * 二 贫血分类 极重度 重度 中度 轻度 儿童 30 60 90 120 新生儿 *(60) (60) (120) (145) 目录 血红蛋白(g/L) 1 贫血分度 * 贫血分类 2 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多 目录 （P146） * 红细胞和血红蛋白生成不足 a 造血物质(营养)缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏、VitC缺乏、蛋白质缺乏 b 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 c 其他：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒等 目录 * 红细胞破坏增加(溶血性） 目录 (1) 红细胞内在缺陷 ● 膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症 ● 酶缺陷：G6PD缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍：地中海贫血 * 遗传性球形红细胞增多症外周血涂片 目录 * （2）红细胞外在因素 ● 免疫性：新生儿溶血症 自身免疫性溶血 药物性免疫性溶血 ● 非免疫性：感染、理化因素、毒素 脾亢、DIC 目录 * 红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 肠道息肉、钩虫、溃疡 目录 * *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38 大细胞 94 32 32 ～ 38 正细胞 80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38 单纯小细胞 80 28 32 ～ 38 小细胞低色素 80 28 32 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度 * MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞
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