妇科检查与妇科特殊检查PPT参考课件.pptVIP

经阴道后穹窿穿刺术 方法：排空膀胱后取截石位，常规消毒铺巾，妇检了解子宫附件情况，窥器暴露宫颈，消毒宫颈后钳夹宫颈下唇，向前提拉，充分暴露后穹窿并再次消毒。用7号穿刺针接注射器取与宫颈平行方向，从后穹窿正中刺入后陷凹，有落空感后推进2~3cm，开始抽吸，如抽不出液体，可边抽吸边退出注射器，将吸出的液体置于干燥洁净的玻管中，针管、针头拔出后，穿刺点压迫止血。观察玻管中的液体，必要时送检。 * 经阴道后穹窿穿刺术 临床意义： 抽出陈旧性、暗红色血液，放置5分钟以上不凝固为阳性结果，说明有腹腔内出血，多见于异位妊娠，亦可见于卵巢黄体破裂或其他脏器如脾破裂等； * 经阴道后穹窿穿刺术 临床意义 抽出新鲜血液，放置后凝固，提示穿刺针进入血管内，应改变穿刺方向、部位，重新穿刺； 抽出淡黄色液体或脓液时应考虑盆腔积液或积脓，抽出液送检； 抽出小血块，多见于陈旧性异位妊娠。 * 经腹壁穿刺术 原理：通过腹壁穿刺进入腹腔，吸取其内容物进行目检、化验，或病理学检查，以明确诊断。 适应证： 疑有腹腔内出血或腹腔积液、腹水者； 鉴别贴近腹壁的炎性或出血性肿块； 鉴别贴近腹壁疑为肿瘤而性质不明者。 * 经腹壁穿刺术 禁忌证： 全身情况严重者。 疑有粘连性结核性腹膜炎者。 方法：与内科腹腔穿刺术同 * 妇科肿瘤标记物检查 癌抗原125 卵巢上皮性肿瘤、宫颈腺癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症 NB70/K 卵巢上皮性肿瘤、粘液性囊腺癌 CA199 消化道肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈管腺癌 * 妇科肿瘤标记物检查 甲胎蛋白（AFP） 卵巢生殖细胞肿瘤（内胚窦瘤、胚胎性癌、未成熟畸胎瘤） 癌胚抗原（CEA） 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌、 阴道癌、外阴癌、卵巢粘液性囊腺癌 鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状上皮细胞癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌 * 阴道分泌物检查 临床意义： 诊断滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。 阴道毛滴虫 白色念珠菌 *  影像学检查 超声检查、X线检查、计算机体层扫描检查、磁共振成像检查。 用于诊断早孕、异常妊娠、监测排卵、胎位及胎儿发育情况监测、盆腔内生殖器官的情况，诊断生殖器官肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、卵泡发育情况等；了解计划生育措施等。 * 妇科超声检查 早期妊娠 中期妊娠 * 妇科超声检查 子宫肌瘤 正常子宫 子宫与双卵巢 （五）妇科超声检查 超声检查为无损伤检查，可重复使用。 分A型、B型、多普勒三种，妇科常用的为后两种，最普遍的是B型超声检查。 妇产科用于确定早期妊娠，诊断异常妊娠，了解正常妊娠的胎儿发育情况等；了解盆腔内生殖器官的情况，诊断生殖器官肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、卵泡发育情况等；了解计划生育措施等。 * * 妇科内窥镜检查 妇科内窥镜检查包括：阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查。 阴道镜是了解外阴阴道宫颈的情况；宫腔镜是了解宫腔的情况；腹腔镜是了解腹腔的情况。 此三者现已被临床广泛应用，并发展到镜下手术操作，使妇产科的诊疗技术得到进一步的提高。 * 阴道镜图 正常宫颈 慢性宫颈炎 * 阴道镜图 宫颈息肉 宫颈鳞腺癌 * 宫腔镜图