骨科专科查体PPT参考课件.pptVIP

正常 异常 Thomas Sign * （儿童）腰部伸展试验 正常 强直腰部抬起 * 患肢 健肢 患肢 直腿抬高 直腿抬高加强 健侧直腿抬高 坐骨神经痛！ * 腋下型弯向患侧 肩上型弯向健侧 髓核突出方向与姿势关系 * 下肢未抬起 患肢抬高 健肢抬高 腋下型 肩上型 直腿抬高试验原理 * 股神经牵拉试验 * 项目 方法及意义 骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、骶髂关节病变 4字试验 骶髂关节病变 床边试验 骶髂关节病变 伸髋试验 骶髂关节病变 骨盆特殊试验 * 骶髂关节病变！ 床边试验 伸展试验 4字试验 骨盆挤压分离试验 * 髋关节特殊试验 项目 方法及意义 Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折 Allis征 脱位、下肢短缩 大粗隆髂前上棘连线 脱位 Brant三角 脱位、骨折 * Trendelenburg征 正常 异常 Allis征 * 大粗隆髂前上棘连线 Brant三角 * 髋关节骨折体征 项目 表现 股骨颈骨折 下肢短缩、外展和外旋畸形（45-60°） 转子间骨折 下肢短缩、外展和外旋畸形（近90°） * 膝关节特殊试验 项目 方法及意义 浮髌试验 关节积液 McMurray试验 半月板损伤 抽屉试验 Lachman试验 交叉韧带损伤 内外加压试验 侧副韧带损伤 * 浮髌试验 膝关节压痛点 * McMurray试验 抽屉试验 内外加压试验 * 其它关节特殊试验关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚 项目 方法及意义 Dugas征 肩关节脱位 Hamilton征（直尺试验） 肩关节脱位 腕伸肌紧张试验（Mill征） 肱骨外上髁炎 Hüter三角 肘关节脱位 Finkel-stein试验 尺骨狭窄性腱鞘炎 腕关节尺侧挤压试验 腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折 * Dugas征 Finkel-Stein试验 * 神经系统检查 * 肌张力 增强 减弱 原因 椎体束病变和椎体外系病变 下运动神经元病变及肌源性病变 表现 前者：痉挛性肌张力增高 后者：强直性肌张力增高 触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节过伸， 见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变 定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力 * 肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。 * 反射检查 1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经；桡反射C5-6 ，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神经。 2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12) ，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）; 球海绵体反射。 3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛 * 腱反射 肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝 肛周反射 提睾反射 神经系统查体 * 肱二头肌反射 肱三头肌反射 膝反射 踝反射 桡骨骨膜反射 * 肛周反射 提睾反射 * 病理反射 Hoffman Barbinski 神经系统查体 * 1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4 1 Hoffman * 骨科查体 度量用具 神经查体用具 * 检查原则 一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊 1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动 二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔