岭南医院院感交流.ppt

额外预防的定义： 基于传播方式的隔离，对于确诊或 可疑的传染病人在标准预防的基础上，采 取的附加隔离预防，包括以下三种类型 : 空 气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔 离 2.2 额外预防 2.2 额外预防 经 空气传播 的疾病：开放性 / 活动性肺结核、麻疹、风 疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热等。 1 、空气传播 ①确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房； ②无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室； ③尽可能避免转移病人，限制病人活动范围。必须运 送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医 用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播； ④加强通风设施和做好空气消毒； ⑤使用 黄色隔离标记 。 ? 采取隔离预防措施： 经 飞沫传播 的疾病： SARS 、百日咳、白喉、病毒 性腮腺炎和脑膜炎等。 2.2 额外预防 2 、飞沫传播 ① 病人之间、病人与探视者之间相隔空间在 1 米以上； ② 自然通风，空气不需特殊的处理； ③ 可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房； ④ 无条件时相同病原体感染的病人可同住一室； ⑤ 医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应 佩戴医用防护口罩； ⑥ 使用 粉色隔离标记 。 ? 采取隔离预防措施： 经 接触传播 的疾病：对确诊或可疑感染了经 接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药 菌感染等疾病，采取隔离预防措施。 2.2 额外预防 3 、接触传播 ? 采取隔离预防措施： ① 确诊或可疑病人安置在单人隔离病房； ② 无条件时可将同种病原体感染的病人安 置于一室； ③ 限制病人的活动范围。减少不必要的转 运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人 和环境的污染； ④ 使用 蓝色隔离标记 。 3 、隔离感染源的方法 ① 传染病人和普通病人严格分开安置； ② 感染病人与非感染病人分区 / 室安置； ③ 感染病人与高度易感病人分别安置； ④ 同种病原体感染病人可同住一室； ⑤ 可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离； ⑥ 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人； ⑦ 成人与婴幼儿感染病人分别安置。 7 种隔离方法 4 、阻断传播途径的方法 病原微生物可经多种途径传播，不同微生物 传播方式不同，需采取不同的隔离措施。 传播途径包括空气、飞沫、接触、媒介、 生物媒介（虫媒） 5 种，具体隔离预防措施 同上（见“标准预防”和“额外预防” ）。 5 、保护易感宿主的措施 1 、 对易感宿主实施特殊保护性隔离措施， 必要时实施预防性免疫注射； 2 、 免疫功能低下和危重病人与感染病人分 开安置； 3 、 独立空调设备，保护性隔离室可采用正 压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风； 4 、 必要时应根据不同的感染病人进行分组 护理。 6 、隔离原则 ? 1. 患者单间或同种病原同室隔离。 ? 2. 限制人员，减少人员出入。 ? 3. 严格按照《手卫生规范》做好手卫生工作。 ? 4. 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜； ? 5. 可能污染工作服时穿隔离衣。 ? 6. 仪器设备用后应清洁、消毒 / 灭菌。 ? 7. 物体表面每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消 毒。 ? 8. 病人离去后床单元消毒； ? 9. 标本密封运送。 ? 10. 医疗废物要防渗漏密闭运送，利器放入利器盒。 ? 11. 直到临床症状好转 / 治愈才能解除隔离 。 （三）多重耐药菌的预防与控制 ? 合理使用抗菌药物； ? 设立蓝色隔离标志； ? 实施接触隔离（单间或床旁隔离）； ? 医护人员包括护工、保洁人员应相对固定； ? 手卫生； ? 加强诊疗环境卫生管理，专用物品每班进行清洁消毒； ? 病人转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的控制措 施； ? 多重耐药菌感染 (VRE) 患者送检标本连续 2 次 ? （间隔应＞ 24h ）培养阴性方可解除隔离； ? 终末消毒。 （四）无菌操作 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、 最简便，最有效的措施之一。 手卫生 1 、手卫生： 指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手 消毒的总称。 2 、洗手： 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3 、卫生手消毒： 医