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常见的几种降压药 利尿剂 ■代表药物：双氢克尿塞、武都力、安体舒通、吲哒帕胺 片。 ■推荐人群：没有合并症的高血压患者。 ■不适宜人群：痛风患 者和怀孕妇女。 ■特点：作用缓和，服药后 2～3 周药效达高峰，如 配合其他降压药，降压作用在 1 周内即很明显。因与其他降压药物合 用时能增强降压效应，将来最有可能作为 “增敏 ”药物（即增加血压对 药物敏感性的药物）。 ■注意事项：在开始治疗时，限制饮食中盐的 摄入量可增加利尿剂的降压作用，否则即使合用其他降压药物，血压 也不容易下降满意 。临床有一部分患者使用多种降压药物仍不能很好 控制血压的一个常见原因就是不能 “管好自己的嘴 ”。使用利尿剂应监 测血钾。排钾利尿剂，如双氢克尿塞及寿比山等可能引起低血钾，患 者表现为乏力。而使用保钾利尿剂，如安体舒通时应注意是否有高钾 的情况。 ■最新观点：应使用小剂量，并多和其他降压药物合用。过 去临床常认为 如果小剂量可以发挥作用，则剂量增大效果更好“ ”。现 在发现利尿剂如双氢克尿塞，在剂量超过 25 毫克/ 天时效应不再增 加，而只增加不良反应。 β受体阻滞剂 ■代表药物：倍他乐克、氨酰心安、博苏、康可等， 是第二代药物，目前最常用。卡维地洛，第三代药物，多用于心力衰 竭的治疗。 ■推荐人群：同时合并冠心病心绞痛或是有心肌梗死病史 的患者，心跳较快者，合并有房颤或房性、室性早搏者，合并有心肌 病及慢性稳定性心力衰竭的患者。 ■不适宜人群：急性心衰患者、支 气管哮喘的患者、心率低于 50 次/ 分的患者。 ■注意事项：有些患者 虽然平时的心跳不慢 ，但是可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传 导系统的障碍。表现为使用 β受体阻滞剂后出现心跳过于缓慢，心率 低于 50 次/ 分或心脏出现长间歇停跳，严重者可出现晕厥。因此，对 于首次使用这类药物的患者应当注意数自己的心跳 ，出现上述不适及 时就医。最好不与利尿剂类降压药合用。长期使用后不能突然停药， 而应逐渐减量后停用。 钙拮抗剂 ■代表药物：心痛定，即短效硝苯地平，服药后 20～45 分钟药物作用最大，但只能维持 4～6 小时，需要一日多次用药。拜 新同等，即控释硝苯地平，药物以恒定的速度控制释放出来，效果可 维持 24 小时，一日只需服药一次。络活喜、乐息平、波依定等，为 长效钙拮抗剂，服药后 6 ～12 小时药物作用最大，效果可维持 24 小 时，一日只需服药一次。 ■推荐人群：对于血压正常的患者，不会将 血压降得更低 。这类药物对血中肾素水平不高和盐依赖型高血压更有 效。合并肾功能受损的患者、怀孕的妇女也可选用钙拮抗剂。 ■不适 宜人群：既往患过心肌梗死的患者。因为常用的钙拮抗剂有引起反射 性心率加快的副作用，可加重心脏负担，诱发心肌缺血。但是，如果 使用其他降压药物仍不能很好降压的话 ，可在 β受体阻滞剂的保驾下 使用钙拮抗剂，最好选用络活喜或其他长效、缓释或控释剂型。心衰 患者最好不使用钙拮抗剂 。用药前基础心率较快的患者或合并有房颤 或其他原因导致心率快的心律失常患者，最好不使用钙拮抗剂。对于 基础心率快到什么程度算较快，这里很难给出一个具体的数值，需要 咨询最了解自己病情的心血管医师。 ■特点：这是一类作用较强的降 压药物，主要通过扩张血管产生降压作用，另外它还