会阴切开及会阴裂伤修复技术和缝合材选择指南.ppt

)山东省立医院 会阴切开及会阴裂伤修复技术 与缝合材料选择指南(2019) 山东省立医院 产房韩世宝 )山东省立医院 历史 会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道 的手术方法,可追溯到17世纪。会阴切开术曾被认为是 以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的,不整齐 的会阴裂伤。既可扩大产道出口,加快产程,又能避免严 重的会阴裂伤、保护盆底功能,而且会阴切口清洁、整 齐更易于修补,相对自然裂伤更易愈合,并一度作为初 产妇阴道分娩的常规手术。然而,大量循证医学证据表 明,会阴切开术不仅本能达到上述目的,反而与产妇阴损 伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍感染,疼痛、出血 等近远期并发症密切相关。因此,世界卫生组织(WHO)建 议将会阴切开率控制在10%左右。 )山东省立医院 发展 ·助产士是产妇自然分娩接产及会阴缝合修复的主要人员。 为了规范会阴切开术及会阴裂伤修补术在临床的应用,中 国妇幼保健协会助产士分会在参考中华医学会妇产科学分 会,美国妇产科杂志(ACOG)及英国国际妇产科杂志(BJoG) 等在国内外相关指南的基础上,组织专家制定本指导以指 导助产士临床实践。 )山东省立医院 意义 本指南基于目前可获得的最住临床实践证据而成,涵盖了会 阴切开术会阴裂伤.会阴缝合修复及缝合材料选择三方面内 容,是助产士进行自然分娩接产及会阴缝合修复的临床决策 。参考工具。可用于:①提供临床自然分娩接产及会阴缝合 修复的指导意见①制定循证接产实践方案;③制定相应的评 价标准:④规范培训助产士,作为辅助工具,本指南不能取代 临床决策助产需要结合具体临床情况执行。 会阴侧切缝合 术