抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读PPT参考课件.pptVIP

结直肠手术 《Journal of the American College of Surgeon》2015.220(5): 912-920 关于结直肠手术术前口服抗菌药物肠道准备（OBP）和机械肠道准备（MBP）的效果的数据有限，我们试图确定术前肠道准备（BP）与结直肠癌术后并发症之间的关系。 共选择了5021名择期行结直肠手术的病人，其中，44.8%的患者进行了机械肠道准备，27.6%的患者进行了机械和口服抗菌药物肠道准备，25.3%的患者没有进行任何肠道准备。根据多变量分析的数据，机械肠道准备和口服抗菌药物肠道准备在降低结肠术后并发症的风险上并不相关。然而，左侧结肠术前MBP和OBP都进行的患者，会大大降低总并发症(优势比0.63,p 0.01)、浅表手术部位感染(优势比0.31,p 0.01)、吻合口瘘(优势比0.44,p 0.01)、腹腔感染的风险(优势比0.44,p 0.01)。 分析显示，单独的MBP和单独的OBP对结直肠癌手术的患者的主要术后并发症没有显著的影响。然而，MBP联合OBP可以明显的降低术后并发症的发生率。 结直肠手术肠道准备的全国性分析结果 * 结直肠手术 《Journal of the American College of Surgeon》2015.220(5): 912-920 未进行肠道准备 MBP联合OBP 吻合口瘘 手术切口感染 腹腔感染 总发病率 前提：所有手术患者手术前0.5h均静脉使用抗菌药物预防感染。 * 结合新版《抗菌药物临床应用指导原则》与美国2013年《外科手术预防用药指南》，推荐的用药方案为： 术前静脉用药+0BP+MBP 术前静脉用药：第一、二代头孢菌素±甲硝唑； 或头霉素类； 或头孢曲松±甲硝唑 时机：术前0.5~1h或麻醉开始时给药 OBP：新霉素1g+甲硝唑1g；或新霉素1g+红霉素1g 时机：至少在术前10小时开始，3剂（下午、晚上和MBP结束后） MBP(机械肠道准备)：清洁灌肠 结直肠手术预防用药建议 * 骨科 * 泌尿外科 * 眼、耳鼻喉、口腔科 * Ophthalmic procedures include cataract extractions, vitrectomies,keratoplasties, intraocular lens implantation, glaucoma procedures, strabotomies, retinal detachment repair, laser in situ keratomileusis, and laser-assisted subepithelial keratectomy. Most of the available data regarding antimicrobial prophylaxis involve cataract procedures. 眼科手术包括白内障手术、玻璃体切除术、角膜移植术,人工晶状体植入术,青光眼手术,斜视（治疗）手术,视网膜脱离修复术，准分子激光原位角膜磨镶术,准分子激光上皮下角膜磨镶术。大多数现有的数据考虑了抗菌药物预防，包括白内障手术。 Potential risk factors for postoperative ophthalmic infections include preoperative factors such as diabetes, active ocular infection or colonization, lacrimal drainage system infection or obstruction, age of 85 years, and immunodeficiency. Procedure-related risk factors include clear corneal incisions (as opposed to scleral tunnel incisions), any surgical complication, vitreous loss, posterior capsule tear, silicone intraocular lens implantation, and the nonuse o