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（六）药物外渗的处理 常见外渗药物的处理方法 碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮外渗 处理方法： 1.立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置。 2.1%利多卡因局部封闭 3.25-50%硫酸镁湿敷至肿胀消退 * 脂肪乳外渗 处理方法： 1.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。 2.为避免局部组织坏死，可将透明质酸150-300U加入0.25%的普利卡因注射液10-15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。 3.酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德生蛇咬碾成粉加硫酸镁注射液均匀调成糊状涂于外事处皮肤。 * 甘露醇外渗 使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死。 输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少，弹性好且较粗的静脉。输液时间已超过24小时的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。 采用静脉留置针反复静滴甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。 * 甘露醇外渗的处理 一般处理：1在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理，停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗湿应选择热湿敷。用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷，纱布稍大于组织肿胀面积，2h更换1次。 将洗净的土豆切成3mm-5mm薄片外敷于液体外渗处，外敷面积稍大于组织肿胀面积，6h更换1次。 * 多巴胺外渗的预防与处理 处理方法： 1、外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10-15ml充分浸润注射 2、外渗早期可采用酚妥拉明稀释液湿敷或者25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 * 输液外渗的处理 仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 取新鲜仙人掌每次约100g，去次，洗净捣烂，用干净纱布外包覆盖于患处，每次1-2次。 * 输液外渗的处理 马铃薯外敷法 马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2小时更换1次。 * 输液外渗的处理 水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 用碘伏消毒，生理盐水冲洗后贴水胶体敷料，让水 泡自然吸收（无条件者可用局部硫酸镁湿敷） 水泡直径1cm以上用12号针头在水泡边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料 * 输液外渗伤口的处理 溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射 患处勿受压 必要时手术治疗 * 药物外渗的应急预案 静脉输液时加强巡视，密切观察，发现药物外渗时立即停止液体输入 及时报告值班医生及护士长 了解外渗药物的种类、名称、性质 评估发生药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给与适当处理措施并记录过程 * 药物外渗的应急预案 抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗 密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理 安慰病人，心理疏导 * 谢 谢 * LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 药物外渗 张梦阳 (一)概述 药物外渗： 它是指由于腐蚀性、刺激性药物或者溶液进入周围组织，轻者出现渗出区域皮肤红斑、肿胀，皮下硬结及轻中度疼痛，严重者出现组织坏死，形成经久难愈的溃疡。 * （二）外渗药物的分类 外渗药物 化疗药物 非