糖尿病及降糖药物PPT幻灯片.pptVIP

格华止培训手册 * 从这张表中可以看出，经不同剂量、不同疗程的格华止治疗后，都可以不同程度地实现增加胰岛素的敏感性。 格华止培训手册 * 2005年颁布IDF全球2型糖尿病指南中，非常清晰的指出，降糖药物治疗－－从格华止开始，非常明确的肯定了格华止在2型糖尿病药物治疗中基石的地位。 格华止培训手册 * 2005年IDF-西太平洋区颁布的指南中：对于超重和肥胖的2型糖尿病患者的药物治疗，格华止是唯一一线首选药物。 格华止培训手册 * 对于非肥胖的2型糖尿病患者的药物治疗，格华止依然是一线首选药物。总的来说，虽然两份指南对于降糖药物的推荐有一些区别，但是在对待格华止的推荐上，都非常明确的肯定了格华止在糖尿病药物治疗中基石的地位，所有的2型糖尿病患者的药物治疗，都可以从格华止开始。 格华止培训手册 * 拜耳医药公司在新近的医学论坛报上刊登了一篇“阿卡波糖——着眼餐后、真正强化血糖控制”的访谈文章,文章将餐后高血糖的意义作了无实证证据支持的夸大。以下就该访谈中片面夸大“餐后高血糖”的观点逐一进行批驳。 格华止培训手册 * Comparing the effects of the marketing Oral Antidiabetic drugs, The effects in reducing glycemic parameters with TZDs seems comparable to that with Metformin or sulfonylurea, at least in short term therapy, but meta analysis showed there could be better control with TZDs than with metformin (Clinical Ther. 2004; 26:805), although the perspective clinical researches on effects of TZD in glycemic parameter, comparing Metformin, in long term is going on. The benefits of TZD therapy is in emphasis on dyslipidemia, reduction of TG and increase HDL will bring more benefits to patients. The lack of effects on LDL-C seems not to produce some risk to diabetic patients, because of reduction of sdLDL and increase of buoy LDL, after TZD therapy. In term of different mechanism of improvement of glycemic parameters for TZD and metformin, it is proven that the predominant effect of metformin is inhibition of hepatic glucose production, whereas the primary effect of TZDs is reduction of insulin resistance and promotion of peripheral glucose uptake.(Clinical Ther. 2004; 26:805) 格华止培训手册 * 罗格列酮为胰岛素增敏剂，主要通过激活外周组织的PPAR-?受体,增强了胰岛素在细胞内的信号传导。但PPAR-?的最敏感部位存在于脂肪组织。因此罗格列酮只能增加脂肪组织对糖的利用，而对肌肉等外周组织的作用差，这是造成其降糖作用有限的主要原因。 格华止培训手册 * 综上所述，从机制上看文迪雅的降糖作用有限，而事实上综合临床研究结果也可以发现，文迪雅在降低FPG与HbA1c方面的作用不如磺脲类/瑞格列奈或二甲双胍。 格华止培训手册 * 文迪雅在DA中提到能降低甘油三酯与高密度脂蛋白的比值。但文迪雅在这里回避了其对LDL胆固醇的不良影响。事实上该类药物对LDL胆固醇均有不良影响，如吡格列酮与罗格列酮均能引起LDL上升。由于LDL胆固醇是导致心血管事件上升的重要不良事件，因此文迪雅是否会对糖尿病远期的大血管并发症造成不良影响目前尚难以预料。反之，格华止已被证实能全面改善血脂，特别是能降低LDL，而且是目前唯一被证实能降低糖尿病大血管并发