刺激性药物外渗后的处理PPT幻灯片.pptVIP

氯化钾外渗处理 1、早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残留药物，更换输注部位，抬高患肢、制动。 2、局部封闭：常用0.5%利多卡因 + 地塞米松针5mg 或 1% 普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。也可以应用静脉应用硫酸镁。从而有效地预防静脉反应和疼痛。 3、药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早,红肿消退越快,从而越早减少患者的不适。在取材的过程中,应注意选择优质马铃薯,无变质生芽或变绿,防止因吸收大量变质马铃薯所含龙葵素而中毒。 * 血管活性药物外渗处理 立即用654-2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。 654-2热敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时，每天3-4次敷。 0.9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。 注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死。 * 10%氯化钠外渗处理 1、局部封闭。高浓度氯化钠外渗，由于局部的无菌性炎性反应及软组织充血刺激神经系统引起疼痛, 故选用封闭液时选择无菌注射用水+利多卡因利多卡因局部封闭可以改变局部血液循环, 起到镇痛、 抗感染作用, 具有操作简单、症状减轻快、 恢复快等特点, 能消除无菌性炎性渗出。 2、减轻肿胀 抬高患肢,促进回流。局部以50%硫酸镁持续湿敷, 注意避开破损部位。72h后肿胀逐渐消退。 * 甘露醇外渗的处理 1 湿敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇外渗引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用25%～50%硫酸镁湿敷。 2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因或生理盐水局部封闭。 3 中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外渗效果好。 4 照射疗法 可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万U、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。 * 脂肪乳外渗的处理 1、在输注脂肪乳剂过程中，一旦发现药液外渗应立即停药物输注，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼2～3 min，立即用25%～50%硫酸镁液冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。 2、局部用酒精擦敷外渗皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。 3、为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。 4、75%酒精棉球消毒外渗处皮肤 * 碳酸氢钠外渗的处理 发现外渗应立即拔针，抬高肢体，局部用2％利多卡因2.5ml+地塞米松5mg封闭治疗，以稀释并阻止药物与组织细胞相结合. 用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，6小时更换1次。 * 胺碘酮外渗处理 胺碘酮注射液所引起的静脉炎属于无菌性炎症，因此轻中度的静脉炎一般不需要抗菌素治疗。 出现外渗后立即更换输液部位，抬高患肢，炎症局部予以冰片酒精外敷。 如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，用冰袋间断冷敷局部，冷敷时避开针眼，以免造成感染，降低皮温，可减轻疼痛，同时尽量抬高患肢，局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻。 应用50%硫酸镁和土豆片交替湿敷，同时辅以湿润烧伤膏外用。 方法:用50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完全覆盖病变，为避免水分蒸发可用干净塑料薄膜包括纱布后固定，30 分钟后更换为新鲜土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸以2～3 mm 厚为宜。依此交替。48 h 后在可塑料薄膜外用热毛巾外敷。夜间给予湿润烧伤膏外用。 * 局部封闭的方法 用4号半或5号半针头，从漏出部位外范围或红肿皮肤的边缘向中心呈点状环形、菱形或扇形缓缓皮下注射封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。 * 局部封闭的方法 菱形封闭 * 化疗药物外渗常规局部封闭方法 常用方法：扇形封闭或环形封闭+冰敷（或结合药物特性热敷） 常规药物：生理盐水5-10毫升+2%利多卡因100毫克+地塞米松5毫克 环形封闭方法：结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注药物边退针进行环形封闭（箭头