三管得预防与控制措施PPT参考课件.pptVIP

三管预防与控制措施 ICU 1 三管有：血管内导管、气管内插管、尿管 2 血管内置管 类型： • 周围动脉导管 • 中心静脉导管(CVC 非隧道、隧道式） • 经外周中心静脉导管（PICC ） • 植入式静脉输液港（导管末端位于中心静脉） 3 血管内导管: 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术 4 血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括： 5 一、导管相关血流感染的定义 带有血管内导管或拔除血管内导管 48小时内出现 1、菌血症或真菌血症 2、伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现 3、外周静脉血培养细菌或真菌阳性 4、或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 6 二、导管相关血流感染预防要点 　(一)管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 7 4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 8 戴口罩 帽子 无菌手套 穿无菌手术衣 铺大无菌巾 手卫生 (二)感染预防要点。1、置管时 置管过程中手套污染或破损应当立即更换 9 2、应当首选锁骨下静 脉，尽量避免使用颈静 脉和股静脉。 10 3、皮肤消毒： 皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 11 (4)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 12 2.置管后 高热 出汗 渗血 定时更换敷料： 无菌纱布为1次/2天 无菌透明敷料为1次/周 如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 注意洗手 用无菌纱块加三M敷料覆盖 13 (4)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 14 (5)告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 (6)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用10ml以上生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 (7)严格保证输注液体的无菌。 15 必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 16 (10)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 (11)导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 17 呼吸机相关性肺