有机磷农药中毒剖析.pptVIP

有机磷农药 有机磷农药中毒 有机磷农药(OPS)是我国使 用量最大的杀虫剂 主要包括敌敌畏、对硫磷 (1605)、甲拌磷(3911) 内吸磷(1059)、乐果、敌白 虫、马拉硫磷(4049)等。急 性有机磷农药中毒(AOPP)是 指有机磷农药短时大量进入人 体后造成的以神经系统损害为 主的一系列伤害,临床上主要 包括急性中毒患者表现的胆碱 能兴奋或危象,其后的中间综 合征(Ms)以及迟发性周围神 经病( OPIDPN)。每年全世 界有数百万人发生AOPP,其中 约有30万人口死亡,且大多数 发生在发展中国家 侵入途径 有机农药进入人体的主有机磷农药中毒途径 主动凵服(见于轻生者);经 皮肤及黏膜进入 多见于热 天喷洒农药时有机磷落到皮肤 上,由于皮肤出汗及毛孔扩张 加之有机磷农药多为脂溶性, 故容易通过皮肤及黏膜吸收进 入体内:经呼吸道进入—空 气中的有机磷随呼吸进入体内 口服毒物后多在10分钟至2小时 内发病。经皮肤吸收发生的中 毒,一般在接触有机磷农药后 数小时至6天内发病 生理机制 有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成 磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失」水解乙酰胆碱的功 导重活大一 碱能神经递质大量积聚 笛芋委醌神烈 是呼吸功 奋造成的M样作用使患者呼吸道 体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可 衰竭和缺氧死亡。 AoPP还可引起心脏损害,甚至可以导致心源性猝死。其 原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、 酸中 可以间接加重心脏损 同时 惠者的交感神经和副交感神经功能素乱,引起心 快而供血不 时心脏耗氧增加,导致心肌缺血性损害 的稳定性受到影响,故容易发生恶性心律」 临床表现 1胆碱能神经兴奋及危象 )毒蕈碱样症状主要 是副交感神经末梢兴奋 所致的平滑肌痉挛和腺 体分泌增加。临床表现 为恶心、呕吐、腹痛、 多汗、流泪、流涕、流 涎、腹泻、尿频、大 便失禁、心跳减慢和瞳 分泌物增加、咳嗽 严重患者出现肺水 /玲