糖皮质激素的临床应用培训资料.pptVIP

糖皮质激素的药理作用 抗休克作用 扩张血管，增强心肌收缩力 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环 稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力 广泛应用于各种严重休克，特别是感染性休克的治疗 糖皮质激素 作用广泛 适应症广泛 副作用广泛 A B D C 1935 年 E. Kendall 得到小牛 GCs 结晶 1942年化学家们从肾上腺皮质中提取了28种甾体化合物，其中包括氢化可的松和可的松。 1946 年美国默克研究实验室L.H.Sarett首次合成了可的松（Cortisone)。 1949年Hench首先用它治疗RA并获得神奇效果，但很快发现它有许多副作用。 1950年，Kendall获得诺贝尔医学奖。 尽管它在临床应用已近半个世纪，关于它的风险和效益的争论一直持续不断。 糖皮质激素的临床应用史 糖皮质激素副作用 作用广泛，副作用亦多(双刃剑） 药源性激素增多 撤药综合征 药源性肾上腺皮质功能亢进 物质代谢和水盐代谢紊乱 向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、 乏力、低血钾、水肿、高血压、高血糖 撤药综合征 原发疾病复发 HPA轴受抑，肾上腺皮质功能低下：低血压、低血糖、低血钾、低血钠、恶心、呕吐、腹泻、昏迷、高热 乏力、关节痛、肌痛 AP=Actived Protein激活蛋白 糖皮质