肺康复训练PPT参考课件.pptVIP

* * * * * 体位：仰卧位，膝下垫枕 叩击：在两侧乳头上 * 体位：右侧卧位，投河躯干抬高45度 叩击：左侧肩胛骨区域 * 体位：四分之一俯卧 叩击：右侧肩胛骨区域 * 体位：右侧四分之三仰卧，利用枕头支持，床尾抬高30度，即头低脚高 叩击：左侧乳房下方 * 体位：左侧三分之四仰卧，利用枕头支持，床尾抬高30度，即头低脚高 叩击：右侧乳房下方 * 体位：仰卧，膝下垫枕，床尾抬高45度， 叩击：两侧肋骨下部 * 体位：俯卧，腹部下垫枕，床尾抬高45度， 叩击：两侧肋骨下部 * * * * * 呼吸控制→3~4次胸廓扩张→呼吸控制 ↑ ↓ 1~2次用力呼气← 呼吸控制 ← 3~4次胸廓扩张 * 用力呼气技术(FET) 1-2次用力呵气，咳嗽，随后进行呼吸控制 呵气使低肺容积位的更多的外周分泌物移出，当分泌物到达更近端的上气道时，咳嗽将分泌物排出 * 呵气过程需要用力，但并非剧烈动作 通过一根管子，对着薄纸或棉球呵气，有助于完善该技术 1-2次用力呵气后需要暂停并进行呼吸控制，以防止气流阻塞加重 外科手术患者使用此技术时注意伤口支撑 * 呼吸训练的方法包括： 一、改善肺部通气技术 二、促进肺部清洁技术 三、改善呼吸功能技术 * 三、改善呼吸功能技术 功能性活动，例如行走、上下楼 体能训练，例如快走、慢跑等 * 常见临床问题 气道廓清障碍 呼吸困难 运动耐量降低 肺容量降低 气流受限 呼吸肌功能障碍 呼吸模式异常 * 1.气道廓清障碍 正常气道廓清机制： 黏液纤毛廓清、有效地咳嗽 气道廓清障碍 分泌物沉积、气道阻塞，引起感染及肺不张 临床表现：痰液增加、咳嗽无力、痰中带细菌、发热、胸片出现肺炎表现 治疗方法：ACBT、体位引流 * 2、呼吸困难 表现：气短、气促、吸气困难、胸紧等 通过主观评价获得，伴随运动引起 可能显示呼吸模式变化 治疗方法：体位、呼吸控制、缩唇呼吸、体能训练 * 3.运动耐量降低 由于呼吸困难、疼痛或疲劳（全身或局部） 临床表现：日常生活能力或运动能力受限，外周肌肉萎缩，肌力降低 治疗方法：运动训练（热身、牵拉、有氧训练、抗阻训练、整理放松） * 4、肺容量降低 肺组织扩张受限，RV、VT、ERV、IRV 后果：TLC、VC、FRC 呼吸做功增加 临床表现：呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸模式异常 治疗方法：直立体位、TEE * 5、气流受限 呼吸中阻力异常，气流受阻 可由气道内、气道壁改变、气道外因素引起 临床特征：胸紧、喘息、咳嗽、气促、呼吸频率增加 治疗方法：呼吸控制、缩唇呼吸 * 6、呼吸肌功能障碍 可引起呼吸困难、气道廓清受损、患者不能脱离呼吸肌 临床表现：VC ↓ 呼吸模式异常、气短及气促 治疗方法：呼吸肌训练、全身运动 * 7.呼吸模式异常 常与呼吸困难和气流受限一起发生 临床表现：过度呼吸、呼吸深度下降、辅助呼吸肌的使用 治疗方法：呼吸控制 病例 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  2.胸腔松动练习（二）松动上胸部及牵张胸肌 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。 患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。 *  2.胸腔松动练习（三）松动上胸部及肩关节 患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。 * 2.胸腔松动练习（四）深呼吸时增加呼气练习 患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。 然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧膝关节以保护下背）。该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。 * 一、改善肺部通气技术 1.建立有效呼吸模式 2.胸腔松动练习 3.呼吸肌训练 * 3.呼吸肌训练 1、横膈肌阻力训练（strengthen the