心血管系统影像诊断PPT参考课件.pptVIP

影像检查方法 X线检查方法 普通检查 摄影： 左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室。 * 影像检查方法 X线检查方法 造影检查： 造影设备：大容量X线机、快速连续摄影设备、高压注射器。　　　　数字减影心血管造影（DSA）、电影摄影、录相。 造影剂：高浓度，低粘性，低毒性，60%泛影葡胺1-1.5ml/kg体重。 造影方法：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影。 冠脉造影动态图像 左心室造影动态图像 *  心血管造影的相关问题 心血管造影是心血管病影像诊断中的精细检查，同时，也是一种有创性检查，具有一定危险性；因此，不能滥用，必须严格掌握适应证、禁忌证，必须充分作好术前准备、精心设计好检查程序。 -适应证与禁忌证 -术前准备 -精心设计检查程序 *  心血管造影的相关问题一、准确选择造影部位 在详尽了解病史资料（症状、体征、尤其杂音部位、性质，有无紫钳等）和其它影像资料（X线平片、B超、MRI等）的基础上，明确造影预期目的，方能选准造影部位。 如：肺多血左向右分流类先天性心脏病，欲了解分流部位、分流量，则应根据杂音部位、性质、平片、B超征象，行选择性左心房或左心室抑或升主动脉造影。 * 准确选择造影部位 少血紫绀类先天性心脏病（常见者为法乐氏四联症、三联症，少见者如三尖办闭锁、三尖办下移、永存动脉干Ⅵ型等）其血液动力学共同点都为右向左分流，均应先行右心造影，其后再根据造影结果，决定是否加作其它部位造影。 * 准确选择造影部位 多血紫钳类先天性心脏病，大体分两大类，一类是早发紫钳（如完全性大动脉转位、单心室、完全性肺静脉异位回流、狭义艾森曼格综合症等），二是晚发紫绀（左向右分流先天性心脏病肺动脉高压致使双向或逆向分流——广义艾森曼格综合症），无论上述哪一类均应首先作右心造影，再根据不同病种选作其它部位造影。 *  心血管造影的相关问题二、成角投照在心血管造影中的应用 心血管造影不仅应准确选择造影部位，与此同时，造影过程中，选择好合适的投照体位至关重要。为此，放射科医师必须十分熟悉心脏四个心腔之间及其与大血管之间的空间解剖关系，方能根据造影部位、欲观察的解剖结构，选准适合的图像采集体位。 *  成角投照在心血管造影中的应用 心脏为复杂的主体结构，左右心房、左右心室之间的间隔呈斜形或弧形走向，常规正侧位或左右斜位造影片中，心内结构彼此都有不同程度重迭，解剖细节显示不清，常导致漏诊或误诊。 *  成角投照在心血管造影中的应用 七十年代末由Fellows等提出了“先天性心脏病成角投照心血管造影术”，很快在世界各国推广应用。成角投照心血管造影术主要是通过旋转X线机C形臂或转动病人体位，使原来相互重迭的心内结构得以分开，将病变显示得更直观、更清楚，这一技术被认为是先天性心脏病心血管造影史上一个划时代的重大进展。 *  成角投照在心血管造影中的应用一、左、右心房的成角投照造影 心脏四个心腔的空间解剖关系可概括为：右心偏右前，心室在前，心房在后；左心偏左后，心室在前、心房在后；仅就心房而言，右心房偏右前方、左心房偏左后上方，房间隔与矢状面大致呈40-45°角，在常规正侧位两心房互相重迭，而在左前斜40-45°时，X线与房间隔相切，两心房清楚分开，但由于造影时，心房内注入造影剂，心室迅速显影，右房室及左房室均有较多重迭，而解剖上室前房后，因此在左前斜40-45°基础上，复合向头成40°角，此位置除