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升 压 药 报 告 人：何 燕 带教老师：惠红岩 文献阅读报告 Contents 2 指体循环动脉压力低于正常的状态。 一般认为成年人上肢动脉血压低于（90/60mmHg）即为低血压。 分类：原发性低血压、继发性低血压 3 Company Logo 原发性低血压病： 指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。 继发性低血压病： 指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原发病。 4 Company Logo Contents 5 6 Company Logo 西药升压 肾上腺素 麻黄素 去甲肾上腺素 间羟胺 多巴胺 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 米多君（管通） 7 Company Logo Table 肾上腺素 (副肾素) 1ml:1mg 去甲肾上腺素(正肾素) 1ml:2mg 多巴胺2ml:20mg 多巴酚丁胺20mg/2ml 药 效 学 受体：α1、β1、β2 作用于β1受体使心率加快，心肌耗氧增加，提高血压增加冠脉和其他重要脏器灌注压 受体：α1、α2使全身小动脉与小静脉都收缩，增高外周阻力，使血压上升 受体：D、α、 β 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）作用于α受体，收缩血管，升压 受体：β1 正性肌力作用，降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变，升压 药 动 学 口服无效，0.5-1 mg皮下注射维持1h或0.1-0.5 mg缓慢静脉推注； 经肾排泄 口服无效，静注迅速起效，并持续1～2分钟； 经肾排泄 口服无效，静注5分钟内起效，并持续5～10分钟； 经肾排泄 口服无效， 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟， 肝脏代谢，经肾排泄 临床 应用 恢复心跳，过敏性休克的抢救，支气管哮喘急性发作，与局麻药配伍 休克（早期小剂量），药物中毒性低血压，上消化道出血 休克（伴有心收缩力减弱及尿量减少者），急性心功能不全 休克（心肌梗死后或心脏外科手术时心排出量低），心力衷竭 禁忌 心源性哮喘、高血压、冠状动脉病变、器质性心脏病、甲状腺功能亢进 过敏、高血压、动脉硬化症、器质性心脏病 过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤） 过敏、梗阻性肥厚型心肌病 8 Company Logo 米多君（midodrine） 由于米多君为特异性α1受体激动剂以及不能透过血脑屏障的特性，对心脏和中枢神经系统无明显作用 9 Company Logo 一项多中心、开放、自身对照研究 用于观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效和安全性 共114例患者，观察期间每例患者行HD 8-18次，共1635例次。 戎殳,梅长林.盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究，中华肾脏病杂志 2008(4) 米多君治疗HD中低血压是安全有效的。 差异有统计学意义(P<0．01) 10 Company Logo 11 Company Logo 中药升压 12 Company Logo 13 Company Logo 14 Company Logo 观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效 21 例反复发生低血压的患者 自身对照 对照组：前12周，常规透析 548 次 观察组：后12周 ，加用口服盐酸米多君及参麦注射液 口服盐酸米多君及静滴参麦注射液可有效降低透析中低血压的发生 15 （注射液 250ml/瓶） 16 Company Logo 探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭( CHF) 患者血管内皮舒张功能的影响及作用机制。 对照组: 36 例运用血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) 、β 受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等西医常规治疗; 治疗组 ：36 例加用参芪扶正液治疗 治疗组 CHF 患者治疗后显效率为 41.72%、总有效率 88.89%，明显高于对照组 参芪扶正液能明显改善 CHF 患者心功能, 对 CHF 患者有较好的治疗效果 17 Contents 18 低血压症往往不如高血压病那样引起人们的重视，长期的低血压状态对人体构成危害。可使脑、心、肾等脏器供血不足，血流缓慢产生血栓，使脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的几率增加，是一种潜在的致病因素。所以及早