抗菌药物的分级管理PPT参考幻灯片.ppt

抗菌药物分级管理原则 细菌培养及药敏试验证实对一、二线药物效果不佳或耐药 抗菌药物 一线药物 （非限制性使用） 二线药物 （限制性使用） 三线药物 （特殊使用） 1.疗效肯定， 2.不良反应小 3.对细菌耐药性影响较小 4.价格相对较低 5.货源充足 1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重 后果的品种 轻度与局部感染病人首选 1.严重感染、免疫功能 低下者合并感染 2.病原菌只对限制使用 抗菌药物敏感时 1.疗效好 2.毒副反应相对较大 3.价格比较昂贵 4.耐药发展较为迅速 临床疗效 药物特点 不良反应 细菌耐药性 药品价格 * 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 医师 主治医师以上 1天临时性用量 非限制性使用 限制性使用 副主任医师以上 1天临时性用量 特殊使用 * 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 主治医师 副主任医师以上 1天临时性用量 非限制性使用 限制性使用 特殊使用 * 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 经由药事管理委员会认定的抗感染专家、抗菌药物专科临床药师或相关专业专家会诊同意 高级职称的医师签字 副主任医师以上 非限制性使用 限制性使用 特殊使用 * 抗菌药物的分级选用原则 临床治疗选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑 参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”选用药物 特殊使用的抗菌药物需严格控制 * 甘肃省人民医院医院抗菌药物分级管理目录（2010版） 药物分类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 青霉素类 青霉素V钾、青霉素G钠、氨苄西林钠、苯唑西林钠、氯唑西林钠、阿莫西林、哌拉西林钠、苄星青霉素 氨氯西林钠 头孢菌素类 头孢氨苄、头孢唑林钠、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢噻肟钠、头孢羟氨苄、头孢拉定 头孢克肟、头孢克洛、头孢泊肟酯、头孢噻吩钠、头孢替唑钠、头孢硫脒、头孢他美酯、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢唑肟钠、头孢匹胺钠、头孢甲肟、头孢西丁钠、头孢替安、头孢美唑钠、头孢尼西、头孢丙烯 头孢吡肟、头孢噻利 β-内酰胺酶抑制剂类 ? 氨苄西林钠/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/他唑巴坦、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/他唑巴坦 其他β-内酰胺酶抑制 头孢米诺钠、拉氧头孢钠、氨曲南 亚胺培南西司他丁钠、美罗培南 * 甘肃省人民医院医院抗菌药物分级管理目录（2010版） 药物分类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 氨基糖苷类 链霉素、庆大霉素、依替米星、阿米卡星 四环素类 多西环素 四环素类 大环内酯类 琥乙红霉素、环酯红霉素、乙酰吉它霉素、酒石酸吉他霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 林可霉素类 克林霉素磷酸酯、 克林霉素 其他类抗生素 磷霉素钠 夫西地酸钠 利奈唑胺 * 甘肃省人民医院医院抗菌药物分级管理目录（2010版） 药物分类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 磺胺类 复方磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶钠 喹诺酮类 诺氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、妥舒沙星、环丙沙星 氟罗沙星 莫西沙星、加替沙星 硝基咪唑类 甲硝唑、替硝唑 奥硝唑、苯酰甲硝唑 抗真菌药 两性霉素B、特比萘芬、氟康唑 伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净、两性霉素B脂质体 抗结核药 吡嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼、利福平、乙胺丁醇、异烟肼 利福喷汀 * 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL * 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCI