车用气瓶充装许可申请书模板.pdfVIP

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WORD格式..可编辑 车用气瓶充装许可申请书 申请单位: 申请日期: 年 月 日 充装介质: (CNG、LNG、LPG) 申请类别: (首次、换证、增项) 辽宁省质量技术监督局制 专业知识 整理分享 WORD格式..可编辑 申请单位基本情况 单位名称 注册地址 法定代表人 技术负责人 营业执照注册号 邮政编码 联系电话 充装地址 充装介质 气体存储方式 □储罐 气体存储能力 m3 气体存储方式 □储气井 气体存储能力 m3 气体存储方式 □储气瓶组 气体储存能力 m3 加气机台数/枪数 充装作业人员数 充装站类型 占地面积 m2 设计单位 安装单位 安装竣工日期 投入使用日期 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效日期 专业知识 整理分享 WORD格式..可编辑 专业知识 整理分享 WORD格式..可编辑 申请许可项目 在原有许可栏内打〇;新申请或增项的,在新申请栏内打√ 序号 充装介质类别 充装介质名称 充装地址 原有许可 申请人声明与签署 在此, 全监察。 申请单位法定代表人:(签字) 注:(1)充装介质类别填写压缩气体、液化气体; 专业知识 整理分享 WORD格式..可编辑 (2)品种填写充装介质名称或者化学分子式,如LPG、CNG、LNG。 专业知识 整理分享 WORD格式..可编辑 单位主管部门意见 主管部门负责人: 单位(公章) 日期: 年 月 日

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