内科学第七篇 内分泌和代谢性疾病：第二十八章 骨质疏松症.pdfVIP

第二十八章 骨质疏松症 作者:宁光 单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 骨质疏松症 þ 一种以骨量（bonemass ）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的 代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类 Ø 继发性OP ：常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起 Ø Ⅰ型原发性OP ：即绝经后骨质疏松症，发生于绝经后女性 Ø Ⅱ型原发性OP ：即老年性OP ，见于老年人 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 病因和危险因素 þ 骨吸收因素 Ø 性激素缺乏 Ø 活性维生素D缺乏和PTH增高 Ø 细胞因子表达紊乱 þ 骨形成因素 Ø 峰值骨量降低 Ø 骨重建功能衰退 þ 骨质量下降 þ 不良的生活方式和生活环境 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 临床表现 þ 骨痛和肌无力 þ 骨折 þ 并发症 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 诊断 þ 诊断线索 Ø 绝经后或双侧卵巢切除后女性 Ø 不明原因的慢性腰背疼加强运动痛 Ø 身材变矮或脊椎畸形 Ø 脆性骨折史或脆性骨折家族史 Ø 存在多种OP危险因素 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 诊断 þ 确诊有赖于X线检查或BMD测定 Ø 低骨量：低于同性别PBM的1个标准差（SD）以上但小于2.5个SD Ø OP ：低于PBM的2.5个SD以上 Ø 严重OP ：OP伴一处或多处骨折 þ OP性骨折的诊断根据年龄、外伤骨折史、临床表现、影像学检查 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 鉴别诊断 þ 老年性OP与PMOP的鉴别 þ 内分泌性OP þ 血液系统疾病 þ 原发性或转移性骨肿瘤 þ 结缔组织疾病 þ 其他继发性OP 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 治疗 þ 一般治疗 Ø 改善营养状况 Ø 补充钙剂和维生素D ：元素钙800~1200mg/d ；维生素D 400~600U/d Ø 加强运动 Ø 纠正不良生活习惯和行为偏差 Ø 避免使用致OP药物 Ø 对症治疗 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 内科学（第9版） 治疗 þ 特殊治疗 Ø 性激素补充治疗:雌激素；雄激素 Ø 选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂