痉孪性睑内翻矫正术临床治疗技术操作规范.doc

痉孪性睑内翻矫正术临床治疗技术操作规范 【适应证】 老年性痉挛性睑内翻。 【禁忌证】 1.眼睑或球结膜有急性炎症者。 2.眼前节有炎症者。 【术前准备】 1.询问病史，有无瘢痕体质。 2.检查血常规、凝血功能。 3.术前眼部滴用抗菌药物滴眼液。 4.测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。 【麻醉】 1.术眼表面麻醉。 2.穹隆部及睑缘皮下浸润麻醉。 【操作方法及程序】 1.眼轮匝肌重叠缩短术 (1)距睑缘约3mm处做平行于睑缘的切口，切口与睑缘等长。 (2)在皮下游离出一条宽6-8mm的眼轮匝肌肌束，并向两侧分离，使其与睑缘等长。 (3)于眼轮匝肌条外1/3处剪断，将内毗2/3部分牵引至外1/3部分并重叠在其上，以6-0尼龙线或5-0丝线缝合。缝线顺序为:从第1层肌肉穿入至第2层肌肉、睑板，然后再穿人第2层肌肉、第1层肌肉，结扎缝线。缝线尽最靠近睑板下缘。 (4)将多余的眼轮匝肌剪除，一般剪除量为5-6mm。 (5)间断缝合皮肤切口。 (6)术眼涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。 2.缝线术+灰线切开缝线术 (1)如果倒睫明显，可加灰线切开。 (2)自眼睑内、中、外缝3对褥式缝线，自穹隆部穿入，从睑缘皮肤穿出。 (3)皮肤面结扎缝线处安放小棉垫后结扎缝线。 (4)术眼涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。 【术后处理】 1.术后1d常规换药，以后隔日换药。 2.术后7-9d拆除皮肤缝线。 【注意事项】 眼轮匝肌重登缩短术适用于轻度痉挛性下睑内翻。