眼前节的检查技术操作规范.doc

眼前节的检查技术操作规范 【适应证】 1.眼病患者。 2.健康体检者。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.角膜检查 (1)用裂隙灯显微镜检查可获得满意结果。条件不许可时，可用聚光手电筒光联合放大镜进行检查。 (2)注意角膜大小、形状、透明度、弯曲度，以及表面是否光滑。注意角膜有无浑浊、水肿、浸润、溃疡、异物、瘢痕、新生血管或血管、角膜后沉着物等。 2.巩膜检查 (1)分开上、下眼睑，嘱受检者向各个方向转动眼球后进行检查。 (2)仔细观察巩膜颜色，有无充血、局限性结节、隆起、溃疡及肿瘤等。 3.前房检查 (1)注意中央和周边前房深浅。可用手电筒侧照法对中央前房深度作大致估计，并用裂隙灯显微镜测量周边前房深度(详见前房深度测定的章节)。 (2)在裂隙灯显微镜下注意房水有无浑浊、闪光、浮游体、渗出物、积血或积脓等。 4.虹膜检查 (1)在裂隙灯显微镜下对双侧虹膜进行对比检查。 (2)注意虹膜色泽、纹理、形态，有无色素增生及脱失、萎缩、缺损、结节、新生血管、前后粘连、永存瞳孔膜、虹膜震颤和根部离断。 5.瞳孔检查 (1)先在自然光线下以肉眼观察其自然状态，然后用手电筒光检查其对光反应，最后在裂隙灯显微镜下观察其细微结构。 (2)注意瞳孔大小、位置、形状，边缘是否整齐。瞳孔大小可用Haab瞳孔计或Bourbon瞳孔计测量。 (3)瞳孔对光反应包括直接和间接两种。直接对光反应是指瞳孔在暗光环境下对光的反应程度，可将手电光直接照射一眼瞳孔，若其立即缩小，为直接对光反应灵敏。应注意两侧反应的速度和程度是否相同。间接对光反应是指瞳孔在暗光环境下，用手遮盖一眼使其不受手电光照射，再用手电光直接照射另眼瞳孔，然后打开遮盖眼，若该眼瞳孔缩小，为该眼间接对光反应存在。 6.晶状体检查 (1)用裂隙灯显微镜可仔细地检查晶状体。如因条件所限也可在手电.光照射下用直接检眼镜检查晶状体。 (2)如需详细了解晶状体情况，应当散大瞳孔后进行检查。 (3)注意晶状体的位置、密度、透明度，有无浑浊及浑浊的部位和形态。如无法应用裂隙灯显微镜进行检查时，可根据虹膜投影来估计白内障的成熟程度。 【注意事项】 1.区分是否由于黄疽引起巩膜黄染时，必须在自然光下检查。 2。检查时应注意双眼对比观察。 3.测量瞳孔大小时，应在弥散光下，嘱受检者注视5m以外的目标。应注意瞳孔大小与光照强弱、年龄、调节以及集合等情况有关。一些药物也会影响瞳孔大小。 4.检查晶状体时，应注意晶状体改变是否与视功能的改变相对应，以免误诊。